胸腔鏡術(shù)后疼痛難忍，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、胸腔積液、患者自身痛閾等因素有關(guān)。

1. 手術(shù)創(chuàng)傷：胸腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，但仍會(huì)對(duì)胸壁組織、肌肉、骨骼等造成一定損傷。手術(shù)過程中對(duì)肋間肌的牽拉、切割，會(huì)破壞肌肉的完整性，術(shù)后肌肉的修復(fù)過程會(huì)伴隨疼痛。而且手術(shù)切口處的皮膚、皮下組織等也會(huì)因創(chuàng)傷而產(chǎn)生痛感。

2. 神經(jīng)損傷：手術(shù)操作過程中可能會(huì)損傷胸部的神經(jīng)。肋間神經(jīng)是胸部重要的感覺神經(jīng)，若其受到損傷，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，產(chǎn)生疼痛信號(hào)。這種疼痛可能較為劇烈，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的患者還可能出現(xiàn)感覺減退、麻木等異常感覺。

3. 炎癥反應(yīng)：術(shù)后身體會(huì)啟動(dòng)炎癥反應(yīng)來對(duì)抗創(chuàng)傷和預(yù)防感染。炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等會(huì)在手術(shù)部位釋放，這些介質(zhì)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，使痛覺感受器的敏感性增加，從而加重疼痛。炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈，疼痛也就越明顯。

4. 胸腔積液：胸腔鏡手術(shù)后，胸腔內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)積液。積液會(huì)增加胸腔內(nèi)的壓力，壓迫周圍的組織和神經(jīng)，引起疼痛。而且積液還可能刺激胸膜，導(dǎo)致胸膜炎，進(jìn)一步加劇疼痛癥狀。

5. 患者自身痛閾：不同患者對(duì)疼痛的耐受程度不同。痛閾較低的患者，即使是輕微的疼痛刺激也會(huì)感覺非常疼痛。此外，患者的心理狀態(tài)也會(huì)影響對(duì)疼痛的感知，如焦慮、緊張等不良情緒會(huì)降低痛閾，使患者感覺疼痛更加難以忍受。

對(duì)于胸腔鏡術(shù)后疼痛的治療，可采用藥物治療，如非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、萘普生等，能抑制炎癥介質(zhì)的合成，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)；也可使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼等，但這類藥物有成癮性等副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。同時(shí)，心理疏導(dǎo)也很重要，幫助患者緩解焦慮情緒，提高痛閾。物理治療如熱敷、按摩等也能在一定程度上緩解疼痛。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查是否存在其他并發(fā)癥。

胸腔鏡術(shù)后疼痛難忍是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些因素有助于醫(yī)生采取針對(duì)性的治療措施，緩解患者的疼痛?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)密切關(guān)注自身疼痛情況，積極配合治療，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。