神經(jīng)性嘔吐的檢查
神經(jīng)性嘔吐根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn),排除神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及癔病等導致嘔吐的疾病,可診斷。
診斷主要依據(jù)其臨床表現(xiàn),診斷要點如下:
1、自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復發(fā)生于進食后的嘔吐,嘔吐物為剛吃進的食物;
2、體重減輕不顯著,保持在正常體重值的80%以上;
3、無怕胖的心理和減輕體重的愿望;
4、這種嘔吐幾乎每天發(fā)生,并至少已持續(xù)1個月;
5、無導致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。
除了以上的表現(xiàn)可以鑒別外,還需排除導致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病,沒有癔病的其他癥狀。
1)神經(jīng)性厭食,本癥有明顯的擔心發(fā)胖而節(jié)食,以致體重明顯下降(減少正常平均體重值25%以上)這些特征神經(jīng)性嘔吐均無。
2)神經(jīng)性貪食,神經(jīng)性嘔吐與神經(jīng)性貪食區(qū)別在于沒有明顯的暴食行為,且無怕胖和控制體重的主觀愿望。
3)癔癥,該癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,但其作為癔癥癥狀之一,有與心理因素密切相關(guān),繼發(fā)性獲益及存在與否與暗示相關(guān)等特點,患者常有明顯的表演性人格,以上在神經(jīng)性嘔吐患者身上難以發(fā)現(xiàn)。
4)軀體疾病導致嘔吐,病史,體檢及各項檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關(guān),則首先診斷該軀體疾病,不考慮單獨的神經(jīng)性嘔吐診斷。
(責任編輯:吳敏 )
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