躁狂癥難以抑制?勿放棄藥物治療
心障礙是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病,包括雙相障礙、躁狂癥和抑郁癥。躁狂癥具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),需要積極地治療?;瘜W(xué)治療是通過使用藥物的手段,對(duì)失衡的生理生化活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào),恢復(fù)體內(nèi)原有的平衡。
1、口服藥物治療
①氯硝安定,有較強(qiáng)的控制精神運(yùn)動(dòng)性興奮作用,抗躁狂作用明顯優(yōu)于其他神經(jīng)阻滯劑且副反應(yīng)小,應(yīng)用廣泛,口服劑量每次2~6mg,每日3次服。
②苯妥英鈉,有肯定抗躁狂作用,其有效劑量為0.12~0.2,每日3次口服。
③氯氮平,劑量從25mg,口服,每日3次,漸增量至450~600mg/日,為止。其療效迅速可靠,但易引起白細(xì)胞減少,應(yīng)堅(jiān)持每周查血一次。
④碳酸鋰,口服劑量視血藥濃度進(jìn)行調(diào)整,一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對(duì)躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚,多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4~10天(平均7~8)開始緩解,為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。
2、注射藥物治療
①氯硝安定肌肉注射治療,氯硝安定1~2mg,每日3~4 次肌注。此法亦可使患者盡快安靜,較安全有效。
②氟哌啶醇快速治療,氟哌啶醇5mg,每半小時(shí)肌注一次,至患者入睡為止,日最高量不超過50mg。
3、胰島素低血搪治療
對(duì)控制躁狂的興奮躁動(dòng)有一些效果,可與抗精神病藥物合并應(yīng)用,但由于采用了其它治療方法,現(xiàn)已少用。
4、卡馬西平治療
近年來卡馬西平逐漸應(yīng)用于精神科臨床,尤其是對(duì)難治性躁狂和快速循環(huán)型的病人??R西平0.6-1.2克/日。
(責(zé)任編輯:tianxu )
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