近日，由于精神障礙患者肇禍?zhǔn)录l發(fā)，不少人都擔(dān)心自身的安全問(wèn)題。因此，廣東省對(duì)在冊(cè)的50萬(wàn)重性病患劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行防控。但就目前我國(guó)的精神衛(wèi)生建設(shè)而言，我國(guó)精神科床位不足，精神?？漆t(yī)生人數(shù)少，社區(qū)康復(fù)基本空白，面對(duì)這一情況，上至國(guó)家，下至社區(qū)街道，應(yīng)制定哪些措施進(jìn)行改善？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師林勇強(qiáng)，請(qǐng)他來(lái)說(shuō)說(shuō)他的見(jiàn)解。

林勇強(qiáng) 廣東省人民醫(yī)院精神心理科主任醫(yī)師

國(guó)家精神衛(wèi)生資源缺乏 如何加大建設(shè)

第一：增加醫(yī)院的硬件設(shè)備、床位

針對(duì)資源短缺問(wèn)題，最簡(jiǎn)單、有效的方法就是增加資源。具體而言，又應(yīng)該怎么做呢？“首先，從醫(yī)院的硬件、設(shè)備上而言——國(guó)家加大精神衛(wèi)生方面的支出和投入，擴(kuò)大精神心理科的住院范圍，增加住院床位，以及相應(yīng)的精神心理機(jī)構(gòu)，先部分解決精神疾病患者因沒(méi)有床位，而無(wú)法住院治療的問(wèn)題。”

林勇強(qiáng)主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，近幾年，國(guó)家確實(shí)逐步重視對(duì)精神衛(wèi)生方面的建設(shè)，這方面的資源也有明顯增加。在此前提下，近十年間，精神心理科的床位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)翻了一番，意味著有更多的患者能夠在醫(yī)院接受正規(guī)的治療。

第二：適當(dāng)提高精神科醫(yī)生待遇

硬件方面提升后，軟件方面的投入也應(yīng)隨之跟上——增加精神科從業(yè)人員?！澳壳?，精神科方面的從業(yè)人員確實(shí)面臨著很大的缺口——據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年，廣東省精神科醫(yī)生約有1300多人；目前，廣東省的精神科醫(yī)生約有1700多人。整整十年時(shí)間，精神科醫(yī)生的人數(shù)僅增加了不足400人。即使是面向所有住院醫(yī)生開(kāi)展的規(guī)范化培訓(xùn)中，精神科醫(yī)生作為國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的緊缺人才，每年報(bào)名的人數(shù)仍是最少。”

林勇強(qiáng)主任表示，這確實(shí)是目前存在最為嚴(yán)峻的問(wèn)題之一。要想解決這一嚴(yán)峻問(wèn)題，應(yīng)增加精神科這一行業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力——國(guó)家應(yīng)適當(dāng)增加精神科醫(yī)生的待遇?！坝捎诰裾系K患者容易沖動(dòng)，且可控性相對(duì)較弱。與其他科室的醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生所面臨的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)較大。因此，國(guó)家應(yīng)該根據(jù)《精神衛(wèi)生法》給予精神衛(wèi)生從業(yè)人員發(fā)放崗位津貼或優(yōu)惠政策等等，吸引更多人選擇精神心理科這一行業(yè)，逐步解決精神科醫(yī)生短缺這一問(wèn)題?！?/p>

社區(qū)配合國(guó)家進(jìn)行精神衛(wèi)生建設(shè)

第一：對(duì)精神障礙患者 定期上門(mén)隨訪

國(guó)家出臺(tái)相關(guān)的政策，但真正基層群眾的問(wèn)題，仍需社區(qū)方面的積極配合。“目前，國(guó)家已經(jīng)把嚴(yán)重精神障礙的管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由國(guó)家出錢(qián)，由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為精神疾病患者提供基本的衛(wèi)生服務(wù)。其中，嚴(yán)重精神障礙的患者，也會(huì)由基層機(jī)構(gòu)派出醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員，定期上門(mén)隨訪，隨時(shí)跟進(jìn)他們的病情 ，并督促他們遵照醫(yī)囑，定期參加康復(fù)訓(xùn)練?！?/p>

但想將它真正落實(shí)，并非易事。林勇強(qiáng)主任表示，目前，幾乎所有進(jìn)行上門(mén)隨訪的醫(yī)生、護(hù)士都屬兼職形式，且在廣東平均每個(gè)醫(yī)生需管理約300位精神障礙患者。對(duì)于他們而言，工作量非常大，且在待遇上并沒(méi)有得到充分的保障。即使在社區(qū)，也存在著這方面從業(yè)人員短缺的問(wèn)題。因此，社區(qū)在配合國(guó)家政策的前提下，也應(yīng)提高相關(guān)從業(yè)人員的待遇問(wèn)題。

第二：加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)的建設(shè)

其次，需要加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)的建設(shè)。“所謂社區(qū)康復(fù)，就是指在社區(qū)中有這樣的機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，可以讓已經(jīng)出院的精神障礙患者在機(jī)構(gòu)進(jìn)行活動(dòng)或接受訓(xùn)練，讓他們進(jìn)一步康復(fù)，并逐步解決他們的就業(yè)問(wèn)題。目前在我國(guó)，只有東部少數(shù)發(fā)達(dá)的省份處于起步階段，很多不發(fā)達(dá)的省份在這方面仍是空白。即使在廣東，只有不足一萬(wàn)名的精神障礙患者能接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)?！?/p>

林勇強(qiáng)主任表示，為了加強(qiáng)精神障礙患者的康復(fù)，以及解決他們?nèi)蘸蟮木蜆I(yè)問(wèn)題，維持他們的日常生活，社區(qū)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)的建設(shè)，讓精神障礙患者得到更完善的精神衛(wèi)生服務(wù)。

家屬：有義務(wù)照顧精神障礙患者

在家屬方面，不僅要配合醫(yī)生，監(jiān)督患者堅(jiān)持藥物治療，還要在日常生活中給予應(yīng)有的關(guān)心、照顧和支持。

“在法律上而言，精神衛(wèi)生法賦予家屬一定的義務(wù)——若家中有精神疾病患者，家屬有義務(wù)和責(zé)任照顧他。最近政府也出臺(tái)了相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)措施——若家里有精神障礙患者，需指定一個(gè)人作為他的主要監(jiān)護(hù)人，該名監(jiān)護(hù)人需要接受一定的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何正確照顧精神障礙患者。若在一年內(nèi)，該名患者沒(méi)有引起任何事故或肇事，國(guó)家將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，珠三角獎(jiǎng)勵(lì)最高獎(jiǎng)勵(lì)為五千元一年；在非珠三角，約三千元一年。”

林勇強(qiáng)主任說(shuō)，政府的這項(xiàng)舉措不僅鼓勵(lì)鼓勵(lì)患者家屬，用心照顧患者，同時(shí)也是對(duì)部分貧困家庭的一種支持和補(bǔ)助。

排查是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者管理的第一步

這次廣東省對(duì)50萬(wàn)重性精神病患進(jìn)行排查，對(duì)加強(qiáng)精神衛(wèi)生建設(shè)有著怎樣的意義呢？“加大精神衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)，就是為了讓精神障礙患者能得到更好的治療和服務(wù)。但如果連服務(wù)對(duì)象都找不出來(lái)，一切皆是空談。因此，將隱藏于社會(huì)中精神障礙患者找出來(lái)，是加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者管理的第一步。”

林勇強(qiáng)主任表示，這是一個(gè)良好的開(kāi)端，對(duì)于被排查出疑似是嚴(yán)重精神障礙患者后，會(huì)安排相關(guān)的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診斷，制定治療方案，安排治療，出院后進(jìn)入社區(qū)接受社區(qū)康復(fù)。實(shí)現(xiàn)一個(gè)全方位、系統(tǒng)的治療。這對(duì)于精神衛(wèi)生的建設(shè)具有重要的意義。

專家簡(jiǎn)介

林勇強(qiáng)

廣東省人民醫(yī)院心理精神科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，專社會(huì)精神醫(yī)學(xué)研究室主任。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)主席團(tuán)成員；中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)委員；中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)精神殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)精神殘疾人及親友協(xié)會(huì)社會(huì)服務(wù)促進(jìn)工作委員會(huì)副主任委員。

擅長(zhǎng)：

精神分裂癥、情感性障礙、睡眠障礙的診斷、治療和康復(fù)，以及學(xué)習(xí)困難、人際交往障礙、家庭問(wèn)題、婚姻戀愛(ài)問(wèn)題、工作壓力等的心理咨詢、行為矯正和心理治療。

專家出診時(shí)間：周一全天，周四上午。

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