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約5成“胖友”患有精神心理疾病

2018-08-25 08:22:38    作者:陳添許  家庭醫(yī)生在線

“胖就胖,我的身材我做主?!痹诖蟛糠秩说母拍罾铮逝种缓兔烙^有關(guān)系。事實(shí)上,肥胖早被定義為慢性疾病,它和身體健康,甚至是心理健康息息相關(guān)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心主任王存川教授表示,肥胖人群中約有50%患有不同程度的精神心理疾病。

225斤高三學(xué)生被診斷出“雙相情感障礙”

小石(化名)是一名高三學(xué)生,作為獨(dú)生子的他,5歲開始長得特別快,初三就有190斤,近一年來小石的體重更是暴漲50斤,達(dá)到225斤,BMI高達(dá)38.5kg/㎡,屬于重度肥胖。通過控制飲食,雖然半年減了20斤,但之后發(fā)現(xiàn)減肥越減越難,控制飲食減不下去,想運(yùn)動(dòng)也動(dòng)不起來。在同學(xué)們的嘲笑之下,原來開朗活潑的小石變得自卑,和同學(xué)們的接觸越來越少,對什么事情都不感興趣,也高興不起來,喜歡一個(gè)人獨(dú)處,不愿與人交流,思維反應(yīng)變慢,注意力欠集中,還經(jīng)常煩躁,經(jīng)常對母親發(fā)脾氣,期間還有2次自傷行為。

著急的父母帶小石到醫(yī)院檢查,被診斷“強(qiáng)迫癥”,服藥并沒有改善他的癥狀。2018年7月,媽媽再次帶著小石求醫(yī),被診斷出“雙相情感障礙”。

肥胖患者是雙相情感障礙的高發(fā)人群

“在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中,肥胖人群容易患有雙相情感障礙,其情緒像 ‘過山車’一樣,時(shí)高時(shí)低。情緒高昂時(shí),興趣滿滿,覺得自己無所不能;情緒低落時(shí),則自覺什么事情都做不好,嚴(yán)重者會(huì)選擇一些極端的方法,所以雙相情感障礙患者比單相障礙自殺率更高?!濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科賈艷濱教授解釋道。

肥胖會(huì)增加精神心理疾病的風(fēng)險(xiǎn),反之,精神心理疾病也會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)?!芭R床中發(fā)現(xiàn),患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病藥物之后,其鎮(zhèn)靜作用使患者睡眠增多,加上食欲增加,從而導(dǎo)致體重明顯增加和肥胖。然而肥胖又會(huì)引發(fā)代謝綜合征等相關(guān)疾病,壽命隨之也會(huì)受到影響。這是一個(gè)相互的關(guān)系,肥胖和精神心理疾病的關(guān)系非常緊密?!?/p>

約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病

王存川教授對此表示贊同,“不得不承認(rèn),在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代,肥胖人士經(jīng)常與他人格格不入,成為大家取笑的把柄;肥胖者從形體上削弱自信,造成活動(dòng)不便,一個(gè)沒有自信的人會(huì)認(rèn)為自己沒有存在感,更難在當(dāng)今社會(huì)立足;加上反復(fù)減肥復(fù)胖,消耗大量金錢與精力,造成進(jìn)一步心理刺激;‘多管齊下’打擊下,肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁癥、體重過重焦慮癥、大吃大喝暴食癥、雙相情感障礙等心理問題?!?/p>

王存川教授說,“從相關(guān)文獻(xiàn)得知,約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病。其中,也包括一些假性精神病,因?yàn)槭艿狡缫曀?,這類人群一旦減肥成功,異常的心理癥狀也會(huì)有所緩解;另外一種是本身就患有精神心理疾病,在治療過程中更加肥胖;第三種就是遺傳性疾病,比如小胖威利綜合征,因?yàn)闆]有飽腹感,一直想吃,最終造成過度肥胖。

減重手術(shù)需排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者

但是不管是哪種類型也好,從根源上解決問題才是正道,減肥勢在必行。目前,對于減肥,“管住嘴、邁開腿”是重點(diǎn)。但對于中度及重度肥胖的人來說,此法很難堅(jiān)持并且產(chǎn)生效果?!皩τ谥兄囟确逝秩巳?,減重手術(shù)應(yīng)該是長期有效的唯一方法。單純性肥胖的體重指數(shù)(BMI)大于35或BMI達(dá)到27.5~35,同時(shí)伴有代謝疾病,就可以積極考慮減重手術(shù)?!?/p>

文中所提及的小石,就在王存川教授主刀下,接受了“精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”。住院期間,小石減了14斤,并且開始主動(dòng)和別人說話,不再封閉在自己的世界里。

不過,減重手術(shù)并非所有肥胖者都適合,除了體重指數(shù)限制之外,精神心理狀態(tài)也是禁忌?!盎加须y以控制的精神疾病患者不推薦做減重手術(shù)。就暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心的就診流程來看,每位患者想要做減重手術(shù),都需要經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科評估,明確患者的肥胖原因、肥胖程度,肥胖合并哪些疾病,包括精神心理評估等,如果經(jīng)過評估,具有心理障礙疾病,那么需首先進(jìn)行精神心理科干預(yù)措施?!?/p>

玲玲(化名)就曾經(jīng)被王存川教授拒絕過。身高1米6,體重165斤的她從小就肥胖,為了減肥,嘗試過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、拔罐、代餐等方式,卻一點(diǎn)不見效果,更為此曾多次有自殺、自傷行為,1次跳河、幾次割腕……經(jīng)入院評估后,王存川教授發(fā)現(xiàn),玲玲目前最大的問題并不是肥胖,而是心理問題,建議玲玲先到心理科治療2周再行減重手術(shù)。經(jīng)過治療后,玲玲的心理狀態(tài)有了很大轉(zhuǎn)變,才允許進(jìn)行減重手術(shù)。王存川教授強(qiáng)調(diào),減重手術(shù)的過程要保證安全,必須要排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者。

賈艷濱教授也提醒,不管是肥胖所引起的精神心理疾病,還是本身就患有精神心理疾病在吃藥過程中所導(dǎo)致的肥胖,除了及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診之外,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)也是非常有效。她給出這些建議:“保持健康的生活方式;對自己的情緒進(jìn)行記錄;多參加團(tuán)體活動(dòng),多跟人溝通,而不是只是在虛擬的網(wǎng)上交流?!?/p>

小貼士:

肥胖人群出現(xiàn)這些癥狀要警惕是精神心理疾病哦!

1、情緒變化:

心境波動(dòng)很大,易怒、抑郁頻繁發(fā)作,表現(xiàn)比較明顯的躁狂,比如瘋狂地購物、外出等。當(dāng)肥胖病人遇到這些癥狀時(shí),需要警惕雙相障礙;精神分裂癥患者的肥胖大多跟藥物有關(guān),情緒癥狀是幻想、幻聽等,獨(dú)處時(shí)聽到別人和他說話的聲音。也有一些病人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫,反復(fù)檢查、反復(fù)清潔行為等。

2、睡眠習(xí)慣:

睡眠也是很重要的一個(gè)指征,精神分裂癥患者在發(fā)作期和緩解期都可以出現(xiàn)睡眠障礙;重性抑郁障礙患者常伴有睡眠紊亂,最常見的是失眠;對于焦慮合并抑郁的患者,常常表現(xiàn)為睡眠效率下降等等。

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本文指導(dǎo)醫(yī)生:
王存川
擅長疾?。?/dt>
通過微創(chuàng)的腔鏡手術(shù)治療重度肥胖癥與糖尿病等代謝疾病、甲狀腺疾?。ㄌ貏e是經(jīng)口腔前庭/經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀... [詳細(xì)]
賈艷濱
擅長疾?。?/dt>
1.各類精神心理疾病的評估、臨床治療與基礎(chǔ)研究。抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、失眠焦慮恐... [詳細(xì)]

(責(zé)任編輯:tianxu 通訊員:張燦城 吳麗娜)

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