“胖就胖，我的身材我做主。”在大部分人的概念里，肥胖只和美觀有關(guān)系。事實(shí)上，肥胖早被定義為慢性疾病，它和身體健康，甚至是心理健康息息相關(guān)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心主任王存川教授表示，肥胖人群中約有50%患有不同程度的精神心理疾病。

225斤高三學(xué)生被診斷出“雙相情感障礙”

小石（化名）是一名高三學(xué)生，作為獨(dú)生子的他，5歲開始長得特別快，初三就有190斤，近一年來小石的體重更是暴漲50斤，達(dá)到225斤，BMI高達(dá)38.5kg/㎡，屬于重度肥胖。通過控制飲食，雖然半年減了20斤，但之后發(fā)現(xiàn)減肥越減越難，控制飲食減不下去，想運(yùn)動(dòng)也動(dòng)不起來。在同學(xué)們的嘲笑之下，原來開朗活潑的小石變得自卑，和同學(xué)們的接觸越來越少，對(duì)什么事情都不感興趣，也高興不起來，喜歡一個(gè)人獨(dú)處，不愿與人交流，思維反應(yīng)變慢，注意力欠集中，還經(jīng)常煩躁，經(jīng)常對(duì)母親發(fā)脾氣，期間還有2次自傷行為。

著急的父母帶小石到醫(yī)院檢查，被診斷“強(qiáng)迫癥”，服藥并沒有改善他的癥狀。2018年7月，媽媽再次帶著小石求醫(yī)，被診斷出“雙相情感障礙”。

肥胖患者是雙相情感障礙的高發(fā)人群

“在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，肥胖人群容易患有雙相情感障礙，其情緒像 ‘過山車’一樣，時(shí)高時(shí)低。情緒高昂時(shí)，興趣滿滿，覺得自己無所不能；情緒低落時(shí)，則自覺什么事情都做不好，嚴(yán)重者會(huì)選擇一些極端的方法，所以雙相情感障礙患者比單相障礙自殺率更高。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科賈艷濱教授解釋道。

肥胖會(huì)增加精神心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)，反之，精神心理疾病也會(huì)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)?！芭R床中發(fā)現(xiàn)，患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病藥物之后，其鎮(zhèn)靜作用使患者睡眠增多，加上食欲增加，從而導(dǎo)致體重明顯增加和肥胖。然而肥胖又會(huì)引發(fā)代謝綜合征等相關(guān)疾病，壽命隨之也會(huì)受到影響。這是一個(gè)相互的關(guān)系，肥胖和精神心理疾病的關(guān)系非常緊密。”

約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病

王存川教授對(duì)此表示贊同，“不得不承認(rèn)，在這個(gè)以瘦為美的時(shí)代，肥胖人士經(jīng)常與他人格格不入，成為大家取笑的把柄；肥胖者從形體上削弱自信，造成活動(dòng)不便，一個(gè)沒有自信的人會(huì)認(rèn)為自己沒有存在感，更難在當(dāng)今社會(huì)立足；加上反復(fù)減肥復(fù)胖，消耗大量金錢與精力，造成進(jìn)一步心理刺激；‘多管齊下’打擊下，肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁癥、體重過重焦慮癥、大吃大喝暴食癥、雙相情感障礙等心理問題?！?/p>

王存川教授說，“從相關(guān)文獻(xiàn)得知，約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病。其中，也包括一些假性精神病，因?yàn)槭艿狡缫曀?，這類人群一旦減肥成功，異常的心理癥狀也會(huì)有所緩解；另外一種是本身就患有精神心理疾病，在治療過程中更加肥胖；第三種就是遺傳性疾病，比如小胖威利綜合征，因?yàn)闆]有飽腹感，一直想吃，最終造成過度肥胖。

減重手術(shù)需排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者

但是不管是哪種類型也好，從根源上解決問題才是正道，減肥勢在必行。目前，對(duì)于減肥，“管住嘴、邁開腿”是重點(diǎn)。但對(duì)于中度及重度肥胖的人來說，此法很難堅(jiān)持并且產(chǎn)生效果?！皩?duì)于中重度肥胖人群，減重手術(shù)應(yīng)該是長期有效的唯一方法。單純性肥胖的體重指數(shù)（BMI）大于35或BMI達(dá)到27.5~35，同時(shí)伴有代謝疾病，就可以積極考慮減重手術(shù)?！?/p>

文中所提及的小石，就在王存川教授主刀下，接受了“精準(zhǔn)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”。住院期間，小石減了14斤，并且開始主動(dòng)和別人說話，不再封閉在自己的世界里。

不過，減重手術(shù)并非所有肥胖者都適合，除了體重指數(shù)限制之外，精神心理狀態(tài)也是禁忌?！盎加须y以控制的精神疾病患者不推薦做減重手術(shù)。就暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心的就診流程來看，每位患者想要做減重手術(shù)，都需要經(jīng)過術(shù)前多學(xué)科評(píng)估，明確患者的肥胖原因、肥胖程度，肥胖合并哪些疾病，包括精神心理評(píng)估等，如果經(jīng)過評(píng)估，具有心理障礙疾病，那么需首先進(jìn)行精神心理科干預(yù)措施?！?/p>

玲玲（化名）就曾經(jīng)被王存川教授拒絕過。身高1米6，體重165斤的她從小就肥胖，為了減肥，嘗試過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、拔罐、代餐等方式，卻一點(diǎn)不見效果，更為此曾多次有自殺、自傷行為，1次跳河、幾次割腕……經(jīng)入院評(píng)估后，王存川教授發(fā)現(xiàn)，玲玲目前最大的問題并不是肥胖，而是心理問題，建議玲玲先到心理科治療2周再行減重手術(shù)。經(jīng)過治療后，玲玲的心理狀態(tài)有了很大轉(zhuǎn)變，才允許進(jìn)行減重手術(shù)。王存川教授強(qiáng)調(diào)，減重手術(shù)的過程要保證安全，必須要排除嚴(yán)重的精神心理疾病患者。

賈艷濱教授也提醒，不管是肥胖所引起的精神心理疾病，還是本身就患有精神心理疾病在吃藥過程中所導(dǎo)致的肥胖，除了及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診之外，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)也是非常有效。她給出這些建議：“保持健康的生活方式；對(duì)自己的情緒進(jìn)行記錄；多參加團(tuán)體活動(dòng)，多跟人溝通，而不是只是在虛擬的網(wǎng)上交流。”

小貼士：

肥胖人群出現(xiàn)這些癥狀要警惕是精神心理疾病哦！

1、情緒變化：

心境波動(dòng)很大，易怒、抑郁頻繁發(fā)作，表現(xiàn)比較明顯的躁狂，比如瘋狂地購物、外出等。當(dāng)肥胖病人遇到這些癥狀時(shí)，需要警惕雙相障礙；精神分裂癥患者的肥胖大多跟藥物有關(guān)，情緒癥狀是幻想、幻聽等，獨(dú)處時(shí)聽到別人和他說話的聲音。也有一些病人會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫，反復(fù)檢查、反復(fù)清潔行為等。

2、睡眠習(xí)慣：

睡眠也是很重要的一個(gè)指征，精神分裂癥患者在發(fā)作期和緩解期都可以出現(xiàn)睡眠障礙；重性抑郁障礙患者常伴有睡眠紊亂，最常見的是失眠；對(duì)于焦慮合并抑郁的患者，常常表現(xiàn)為睡眠效率下降等等。

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