說起抑郁癥，大多數(shù)人有所耳聞，而對(duì)于躁郁癥，很多人卻是一知半解或從未聞及。躁郁癥在醫(yī)學(xué)上被稱為“雙相障礙”，它有抑郁的表現(xiàn)卻不是抑郁癥，無法從抗抑郁劑中獲益，甚至?xí)又夭∏?，增加治療難度。

3月30日是“世界雙相障礙日”，為了宣傳雙相情感障礙的知識(shí)，提高民眾對(duì)精神衛(wèi)生科普的知曉率，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會(huì)情感障礙與神經(jīng)再生學(xué)組攜廣州市多家三甲醫(yī)院的精神科專家，舉辦了2019年世界雙相日科普宣講及義診活動(dòng)，與此同時(shí)，由中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師甘照宇編著的雙相障礙科普專著《雙面人生——雙相障礙解讀》舉行了新書發(fā)布儀式。

甘照宇副主任醫(yī)師發(fā)表演講

雙相障礙：情緒就像“過山車” 抑郁和躁狂隨意切換

據(jù)了解，我國雙相障礙的患病率在0.5%～1.5%，相當(dāng)于每1000人中就有5～10個(gè)人患病。甘照宇表示，雙相障礙是一種常見的精神疾患，常起病于青少年，發(fā)病高峰年齡為15～19歲，通常在25歲之前發(fā)病。

雙相障礙的具體病因尚未明確。據(jù)流行病學(xué)資料顯示，學(xué)校的學(xué)霸、企業(yè)高管或是業(yè)界精英均為雙相障礙的高危人群。因此，雙相障礙也有“CEO綜合征”的俗稱，以往罹患雙相障礙的人，多是社會(huì)之精英、國家之棟梁。有雙相障礙家族史、平素性格外向或具有旺盛氣質(zhì)的個(gè)體，出現(xiàn)抑郁發(fā)作時(shí)，要高度警惕是雙相障礙的可能。

甘照宇指出，雙相障礙常常發(fā)作性發(fā)病，情緒忽高忽低就像“過山車”，當(dāng)抑郁發(fā)作時(shí)，常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維減慢；當(dāng)躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情緒高漲、容易激怒，精力充沛，言語增多，過分的自信和盲目的樂觀，做事不計(jì)后果等。這兩種癥狀反復(fù)循環(huán)或交替、交織出現(xiàn)，每次發(fā)作會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，構(gòu)成了雙相障礙的臨床相。

甘照宇副主任醫(yī)師為新書簽字

60%的雙相障礙被誤診為抑郁癥 誤診會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)

雙相障礙患者出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)時(shí)，常常是處于精神矍鑠、自信滿滿的狀態(tài)，往往不會(huì)將其與疾病關(guān)聯(lián)；在抑郁發(fā)作時(shí)，其臨床表現(xiàn)與抑郁癥類似，常被誤診為抑郁癥；當(dāng)患者由抑郁狀態(tài)轉(zhuǎn)換為躁狂時(shí)，又給人一種抑郁不治療也會(huì)好的錯(cuò)覺，從而錯(cuò)過規(guī)范的治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上因?yàn)橐钟舭l(fā)作首次就診的雙相障礙患者中，有60%的患者會(huì)被誤診為抑郁癥，超過三分之一的患者需要經(jīng)歷至少10年才得以確診。甘照宇強(qiáng)調(diào)，“抑郁癥和雙相障礙是兩種完全不同的疾病，區(qū)分這兩種疾病具有非常重要的意義，因?yàn)殡p相抑郁和單相抑郁在治療方法和手段上完全不同。”

“其中最明顯的治療區(qū)別在于：大部分的雙相障礙患者并不需要服用抗抑郁劑?！备收沼钪赋?，早在上世紀(jì)九十年代，美國FDA曾發(fā)出警告：青少年出現(xiàn)抑郁時(shí)服用抗抑郁藥會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，抑郁癥首次發(fā)作在25歲前需要先排除雙相障礙的可能。很多研究也證明了雙相障礙患者不僅無法從抗抑郁劑治療中獲益，并且可能帶來許多不良后果，包括情緒上的波動(dòng)、暴躁易怒更加明顯、自殺風(fēng)險(xiǎn)增加、治療難度提高等。

“如果一個(gè)抑郁癥狀的患者，先后嘗試了3種或3種以上的抗抑郁劑進(jìn)行足量、足療程的治療，但效果并不明顯時(shí)，要高度懷疑是否為雙相障礙?！?/p>

活動(dòng)現(xiàn)場

雙相障礙如何規(guī)范治療預(yù)防復(fù)發(fā)？

甘照宇介紹，雙相障礙的治療手段包括藥物治療、電休克治療和心理治療，全程治療一般分為三個(gè)階段：急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。然而有許多患者在急性期治療后癥狀緩解便擅自停藥。

“臨床上約有40%首次就診的患者進(jìn)入鞏固期治療前就停止治療，但這部分人中有75%的人在1年內(nèi)因?yàn)椴∏榉磸?fù)而再次就診。”甘照宇表示，雙相障礙是一種非常容易復(fù)發(fā)的疾病，如果治療不充分，超過60%的患者在停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)90%。

雙相障礙患者為了避免病情反復(fù)，應(yīng)積極配合醫(yī)生做到規(guī)范、系統(tǒng)治療，堅(jiān)持按時(shí)、按量服藥。急性期治療越充分，病情緩解越徹底；維持治療時(shí)間越長，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小。與此同時(shí)，社會(huì)支持系統(tǒng)同樣重要：和睦的家庭是患者經(jīng)濟(jì)上的依靠和精神上的歸宿；融洽的人際關(guān)系能起到“情緒穩(wěn)定劑”的作用；長期固定、值得信賴的醫(yī)生可以為患者提供全程專業(yè)的治療支持。

甘照宇建議，雙相障礙患者應(yīng)該盡量減少生活上的各類應(yīng)激源，避免處于高壓的狀態(tài)下，學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活方式，做到穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)。

本次活動(dòng)現(xiàn)場，廣州市惠愛醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院等多位專家為200多名市民群眾進(jìn)行精神衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)政策和各項(xiàng)救治救助政策的宣講，現(xiàn)場科普科學(xué)用藥知識(shí)，市民皆踴躍參加，反響熱烈。

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