3月17-18日，輝瑞中國中樞神經(jīng)論壇在廣州舉行，數(shù)百位國內(nèi)外精神科專家共同就抑郁癥、精神分裂癥等議題進(jìn)行探討。17日下午，國內(nèi)六位精神科專家共同接受了媒體采訪，為公眾普及抑郁癥和精神分裂癥的基本識(shí)別和治療原則。專家們在采訪中一再呼吁，精神疾病并不可怕，也不丟人，患者和家屬如果能擺脫心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療，是能夠治愈的。

　　會(huì)談專家：

    廣東省精神衛(wèi)生研究所所長 賈福軍

    中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科主任醫(yī)師 郝偉

    廣州市腦科醫(yī)院院長 寧玉萍

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科主任 李焰生

    中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長 李凌江

    武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長 王高華

　　關(guān)于抑郁癥

　　我國抑郁癥的發(fā)展現(xiàn)狀是怎樣的？

　　賈福軍：目前，我國抑郁癥的患病率已經(jīng)達(dá)到3%-5%，跟常見軀體疾病的患病率差不多，但大概只有不到10%接受了治療，診斷率很低。主要是由兩個(gè)方面的原因造成的，一個(gè)是病人對精神疾病有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿意看，不愿意治，另一個(gè)是綜合醫(yī)院的醫(yī)生，對精神疾病的診斷率比較低。

　　為什么抑郁癥的診斷率比較低？

　　李焰生：與我們體制有關(guān)系。國外有全科醫(yī)生，經(jīng)過培訓(xùn)，大部分病可以識(shí)別，然后轉(zhuǎn)?？漆t(yī)生，就有很好的機(jī)制，不會(huì)到處亂跑，而我們的病人是跑對了就對了，錯(cuò)了就錯(cuò)了，小醫(yī)院大醫(yī)院到處跑，掛號小姐安排到哪個(gè)科室就哪個(gè)科室了，命運(yùn)沒有交給懂醫(yī)術(shù)的人，很混亂。將來社區(qū)推廣全科醫(yī)生以后，應(yīng)該能減少現(xiàn)在這種現(xiàn)象。

　　綜合醫(yī)院接診的抑郁癥病人，首診占多大比例？

　　王高華：我們接診的病人，至少30%以上是從其他科轉(zhuǎn)過來的。尤其是慢性疼痛的病人，很多后來發(fā)現(xiàn)是抑郁在身體上的反應(yīng)。情緒不好，會(huì)造成全身性的疾病，渾身不舒服。

　　抑郁癥的診治，我認(rèn)為目前主要存在三大問題，一個(gè)是大量的病人沒有被診斷，要么不去醫(yī)院，要么去了醫(yī)院也“走錯(cuò)門”；第二是診斷擴(kuò)大化，大家隨便看一點(diǎn)抑郁癥的東西，就胡亂進(jìn)行自我診斷；第三個(gè)是不規(guī)范治療比較多，用藥時(shí)間劑量不夠，沒有堅(jiān)持用藥。

　　如何識(shí)別抑郁癥？

　　賈福軍：抑郁癥是有生物基礎(chǔ)的，不是一時(shí)想不開，情緒差就發(fā)作了。抑郁癥患者主要是兩個(gè)核心癥狀，一個(gè)是情緒低落，高興不起來，沒有激情，第二個(gè)是興趣減少。還有一些其他的癥狀，比如飲食變化、體重降低、睡眠不好。

　　抑郁癥的治療原則？

　　寧玉萍：抑郁癥治療的關(guān)鍵還是藥物治療，心理治療只起輔助作用，特別是對于中重度的患者，患者不要忌諱去精神科醫(yī)院，因?yàn)檎?guī)醫(yī)院能夠識(shí)別什么是重度、輕微的精神疾病，比較準(zhǔn)確，如果如果是中重度的抑郁癥，一味的心理治療是沒用的。

　　抑郁癥的治療過程可能比較漫長，患者要有怎樣的心理準(zhǔn)備？

　　李凌江：抑郁癥是反復(fù)發(fā)作的疾病，經(jīng)過治療，好了之后，很多會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要醫(yī)生在治療時(shí)跟患者和家屬說明情況，這跟高血壓一樣，血壓下來了，不吃藥又會(huì)復(fù)發(fā)，是長期的治療過程，醫(yī)生的責(zé)任比較大，一定要跟患者和家屬講明白這個(gè)問題。

　　抗抑郁藥物有些人好像吃了藥效不明顯？

　　李焰生：臨床中常見一種情況，就是病人的抑郁癥還伴隨著神經(jīng)科的其他疾病，比如腦卒中患者，一年平均要吃11種藥，在任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)都在吃7種藥，有些藥物會(huì)與抗抑郁藥物產(chǎn)生明顯的相互作用，降低藥效，難以控制。

　　抑郁癥可以去心理咨詢機(jī)構(gòu)看嗎？

　　李凌江：診斷精神疾病一定要精神科醫(yī)生，抑郁癥、精神分裂癥一定要由醫(yī)生診斷，中國的心理咨詢師絕大多數(shù)是沒有醫(yī)學(xué)背景的，他們不能診斷疾病，無法用藥治療，只能做點(diǎn)心理咨詢，甚至我認(rèn)為不能做正規(guī)的心理治療，正規(guī)的心理治療要心理治療師來做。公眾有些人認(rèn)為心理咨詢師能解決所有精神疾病，這肯定是錯(cuò)誤的。

　　關(guān)于精神分裂癥

　　為什么精神分裂癥在春天容易復(fù)發(fā)？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？

　　郝偉：具體原因，實(shí)際上醫(yī)學(xué)上還沒有確切的說法。但是確實(shí)有這個(gè)情況，那春天要防止復(fù)發(fā)，最好的辦法就是春天來了，定期看看門診，發(fā)現(xiàn)有問題就趕緊加量治療，根據(jù)病人的情況隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，改換藥物。這個(gè)過程中，良好的醫(yī)患關(guān)系和病人家屬對疾病的正確認(rèn)識(shí)都非常重要。

　　精神分裂癥的治療難點(diǎn)有哪些？

　　王高華：社會(huì)對精神疾病的歧視是一個(gè)很大的問題，有些患者明知是精神疾病，不愿意就診，有的家屬，喜歡往正?；嵌认爰胰耍t(yī)生在診斷之后，家屬仍然無法接受現(xiàn)實(shí)，找各種合理化的現(xiàn)象來解釋病情，也不愿意配合治療。

　　很多精神分裂癥患者都有暴力傾向，這怎么解釋？

　　賈福軍：實(shí)際上，精神分裂癥有暴力傾向的只占10%，只是極少數(shù)，國外媒體是禁止把這些東西放在頭版頭條的，因?yàn)樗荒艽碚w情況。

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