偏癱病人越來(lái)越多，其病發(fā)的原因也不一致，那么要如何鑒別診斷偏癱的病因呢。

（1）急性腦血管?。褐心暌陨?，急性起病，既往有高血壓、糖尿病病史，伴有明顯的定位體征，則首先考慮急性腦血管病。其中在活動(dòng)中發(fā)病，尤其是伴有意識(shí)障礙的，多考慮腦出血；安靜時(shí)發(fā)病，癱瘓前有TIA發(fā)作的，首先考慮腦梗死；既往有心臟病病史，尤其是房顫、心臟瓣膜病患者突然出現(xiàn)偏癱甚至昏迷的首先考慮腦栓塞。對(duì)于以上的診斷應(yīng)結(jié)合頭顱CT或MRI予以明確，但需要注意的是腦梗死的頭顱CT一般在24～48h后才能顯示低密度的梗死區(qū)，而頭顱Marl則可早期診斷。

（2）顱腦外傷：有外傷史，外傷后短期內(nèi)m現(xiàn)偏癱，伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，并伴有定位體征，頭顱CT或MRI可予明確。

（3）顱內(nèi)感染：急性或亞急性起病，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐，有腦膜刺激征，結(jié)合腦脊液檢查可予明確是否為顱內(nèi)感染。并能明確其具體病原體。如果患者來(lái)自寄生蟲(chóng)高發(fā)地區(qū)，結(jié)合腦脊液及頭顱CT檢查以明確是否為腦寄生蟲(chóng)感染。（4）顱內(nèi)占位性病變：亞急性或慢性起病，伴頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，偏癱癥狀逐漸加重，結(jié)合頭顱CT或MRI可予明確。

（5）急性播散性腦脊髓膜炎、多發(fā)性硬化：感染或疫苗接種后發(fā)病，偏癱伴有頭痛、精神癥狀、抽搐、感覺(jué)障礙，腦脊液及頭顱CT或MRI檢查可予明確。

（6）高頸段脊髓占位壓迫癥：患者偏癱伴有頸痛。癱瘓對(duì)側(cè)感覺(jué)減退，結(jié)合頸部MRI可予明確。

具體病變的定位根據(jù)“1。詢問(wèn)病史”中有關(guān)內(nèi)容及頭顱CT或MRI檢查予明確。