支架手術(shù)是冠心病治療中的一種非常重要的手術(shù)，也是冠心病介入治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。如今不論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，特別是在歐美國(guó)家，已經(jīng)有很多人從支架手術(shù)中獲益，但依然有人對(duì)支架手術(shù)存在很多的誤解。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科羅年桑副教授表示，我們家中都會(huì)有很多水管、水龍頭，用于日常的供水。心肌也需要血液供應(yīng)，而冠狀動(dòng)脈就相當(dāng)于水管，為心臟、心肌輸送血液。但如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，供血就容易出現(xiàn)問(wèn)題。冠心病支架手術(shù)就是通過(guò)在血管中置入“支架”的方式，將狹窄的血管擴(kuò)張開(kāi)，讓不正常的血管變正常。

血管狹窄程度不是實(shí)施支架手術(shù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)

一般認(rèn)為，如果冠狀動(dòng)脈的狹窄不超過(guò)50%，對(duì)正常的供血影響不大，一般不診斷為冠心病，也就不需要做支架，但是不是狹窄超過(guò)50%就一定要做支架手術(shù)呢？羅年桑副教授介紹說(shuō)，臨床上要求血管的狹窄程度超過(guò)70%時(shí)才考慮放置支架。但很多患者或家屬會(huì)單純的依靠狹窄程度來(lái)判斷是否應(yīng)該放置支架，但其實(shí)，狹窄程度并不是放支架的唯一原因。

比如，狹窄的原因是由于血管中形成了斑塊，特別是斑塊的位置或狀態(tài)并不穩(wěn)定，容易破裂出血造成生命危險(xiǎn)；或者血管發(fā)生潰瘍，或者有夾層容易閉塞，這些情況下即使狹窄程度沒(méi)有那么高，也可能需要放支架。有些患者的血管狹窄程度有70%-80%，但病變較為穩(wěn)定，醫(yī)生也可能考慮不放支架。

另外，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的支架是含有金屬成分的，但金屬成分的支架可能會(huì)產(chǎn)生血栓問(wèn)題，因此做支架手術(shù)之后，為了降低血栓的發(fā)生，需要非常嚴(yán)格的堅(jiān)持服用抗血小板藥物。常見(jiàn)的抗血小板藥物有阿司匹林和玻立維，這類藥物很難避免消化系統(tǒng)的副作用，特別是使用阿司匹林時(shí)嚴(yán)重還會(huì)產(chǎn)生胃出血等情況。因此，如果患者曾經(jīng)做過(guò)胃部手術(shù)，或者有消化系統(tǒng)疾病的，做支架手術(shù)也要特別的謹(jǐn)慎。

最后，如果患者在放完支架的一年內(nèi)需要做其他外科手術(shù)，可能就要面臨藥物調(diào)整的問(wèn)題。因此在做支架手術(shù)前，醫(yī)生還需要考慮患者是否近期還有做其他外科手術(shù)的計(jì)劃。

羅年桑副教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，支架手術(shù)實(shí)施前的診斷有非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施中的技術(shù)也需要很強(qiáng)的專業(yè)性，因此究竟要不要做心臟支架手術(shù)，還需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。

指導(dǎo)專家：羅年桑 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師

心導(dǎo)管室主任，碩士研究生導(dǎo)師。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委冠心病介入診療培訓(xùn)基地導(dǎo)師、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥分會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)結(jié)構(gòu)性心臟病學(xué)組委員。

1994年自中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，1999年始從事心臟病介入診治工作，專長(zhǎng)于冠心病介入診治及先天性心臟病的介入診治。每年完成冠脈介入治療200余例，包括左主干病變、分叉病變、慢性完全閉塞病變，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥極少。熟練掌握冠心病介入診療常見(jiàn)儀器操作。每年從事先天性心臟病介入治療50余例，包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵。近三年來(lái)多次受醫(yī)院指派赴多家醫(yī)院開(kāi)展冠脈介入診療幫扶工作。

特長(zhǎng)：冠心病、高血壓、心力衰竭、先天性心臟病、瓣膜病等。專長(zhǎng)于冠心病及先天性心臟病的介入診治。

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