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出血
掛號(hào)科室:急診科 同類疾?。?a target='_blank'>高血壓心臟病紫癜咯血鼻衄

高血壓腦出血的非藥物療法

2017-01-24 15:31:45      

腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病,早期死亡率很高,因此要及時(shí)接受治療。下面是關(guān)于西醫(yī)非藥物治療本病的常用方法介紹,僅供參考。

1、氣管插管

進(jìn)行過度通氣,使CO2分壓保持在3.3~4.0kPa (25~30TOH),并保持呼吸道通暢,用于腦出血急性期,以改善腦缺氧,對(duì)腦細(xì)胞有保護(hù)作用。

2、局部物理降溫療法

溫度降低后,腦代謝率降低,耗氧量減少,有利于腦細(xì)胞恢復(fù)和減輕腦水腫。全身降溫可影響呼吸和心臟功能,且易發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,故采用冰帽局部物理降溫為宜。

3、高壓氧(HBO)療法

HBO治療出血性中風(fēng)傳統(tǒng)概念認(rèn)為腦出血疾病HBO治療是禁忌的。但近15年來國(guó)外臨床研究有了進(jìn)展。認(rèn)為高壓氧主要是通過腦血管收縮降低,降低顱內(nèi)壓,在高壓氧狀態(tài)下既能提高血、腦組織、腦脊液的氧分壓,又有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的雙重作用,從而改善腦缺血、缺氧的惡性循環(huán),促進(jìn)腦功能恢復(fù)。病程在一個(gè)且內(nèi)者療效較好,一個(gè)月以后療效差。

4、外科治療

手術(shù)適應(yīng)證一般取決于血腫大小和位置,如小腦出血由于位置重要,除非出血量小或癥狀輕外,一般需要急診手術(shù)清除血腫。對(duì)大腦半球淺部或殼核外側(cè)型出血伴有一定程度意識(shí)障礙的患者,應(yīng)早期手術(shù)清除血腫。對(duì)發(fā)病后意識(shí)清醒、出血量不多(<30ml=者,一般不需手術(shù)治療。卒中后迅速進(jìn)入深昏迷、去腦強(qiáng)直發(fā)作、呼吸已變化者則不宜手術(shù)。丘腦出血過去認(rèn)為手術(shù)療效差,近年來用立體定向或CT引導(dǎo)下行血腫穿刺吸除,注射尿激酶溶解殘存血腫,在臨床上已取得一定成績(jī)。手術(shù)方式:顱骨鉆孔抽吸清除血腫;開顱清除血腫;持續(xù)腦室引流;立體定向手術(shù);顯微手術(shù)。目前常用顱骨鉆孔CT定位抽吸血腫,并注入尿激酶10 000U于血腫腔內(nèi),置引流管進(jìn)行引流殘余血塊。拔管指征:終止尿激酶灌注24小時(shí)內(nèi)引流液不多,且基本澄清,沖洗液內(nèi)不含破碎血塊,病人生命體征平穩(wěn),CT顯示血腫縮小或消失。如血腫破入腦室者,可采用腦室引流或腰穿引流出血性腦脊液,可降低顱內(nèi)壓,減少腦積水的發(fā)生。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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