心絞痛型冠心病通常表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，有時(shí)候其癥狀不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。心肌梗塞型冠心病在病發(fā)前一周常伴明顯的不適和疲憊的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛。 冠心病女性患者的發(fā)病時(shí)間一般比男性患者要晚10~15年，通常是在絕經(jīng)后才會(huì)出現(xiàn)如心慌、發(fā)堵、胸悶、出汗等冠心病癥狀，嚴(yán)重威脅中年女性生命和健康。由于生活壓力所迫，大多數(shù)女性對(duì)冠心病相關(guān)只是缺乏了解，更無法留意到從身體傳來的細(xì)微小信號(hào)，知道就診時(shí)才知道患病，為時(shí)晚矣。指由于冠心病可引起不可預(yù)測的猝死現(xiàn)象，所以大家平時(shí)要特別注意做好心臟保健工作。

女性冠心病的獨(dú)特癥狀規(guī)律

女性冠心病的預(yù)后與男性也有區(qū)別。女性不穩(wěn)定性心絞痛比男性預(yù)后要好。而透壁性心肌梗死，雖然女性發(fā)病率較男性低，但預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死，女性更易出現(xiàn)充血性心衰、出血及陣發(fā)性房顫、惡性室性心律失常，甚至室壁破裂等并發(fā)癥。

女性冠心病有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律，大多數(shù)患者多數(shù)在絕經(jīng)后出現(xiàn)。一般來講，女性絕經(jīng)之前，雌激素水平維持在一定的水平，對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。絕經(jīng)之后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，代謝紊亂引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病機(jī)會(huì)顯著增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性初發(fā)冠心病時(shí)間比男性平均晚10年，出現(xiàn)心肌梗死或猝死的嚴(yán)重事件比男性晚 20年。在臨床上，50歲以上的女性冠心病患者越來越常見。所以說，絕經(jīng)是女性冠心病的一個(gè)獨(dú)特危險(xiǎn)因素。

除傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素外，較低的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位及工作壓力都會(huì)增加女性冠心病風(fēng)險(xiǎn)。另外，女性通過運(yùn)動(dòng)增高高密度脂蛋白膽固醇和減肥的效果不如男性明顯，絕經(jīng)則是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

據(jù)研究，女性絕經(jīng)后10年內(nèi)，冠心病發(fā)病率與男性達(dá)到一致水平，絕經(jīng)10年之后，女性冠心病發(fā)病率超過男性。盡管在發(fā)病時(shí)間上延后，但是病死率和疾病的嚴(yán)重程度，女性冠心病卻比男性更高。

調(diào)查顯示，在45歲-64歲女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年內(nèi)因?yàn)樾墓６l(fā)生心力衰竭的比例為46%，但男性的比例僅為22%。女性冠心病的另一個(gè)重要特征就是臨床癥狀不明顯。一般冠心病都從心絞痛開始，即胸骨后的壓榨感。所以，胸痛是缺血性冠心病的一個(gè)重要體征。但是對(duì)于女性患者，胸痛的癥狀卻較少。

臨床上因?yàn)楣谛牟《痹\的女性，除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，而心梗發(fā)作的女性70%的患者在一個(gè)月之前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等。其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，比如頭暈、腹痛、背痛、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。

女性冠心病臨床癥狀很多不如男性典型。異常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。并且，女性冠心病比男性更易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)癥及死亡率也高于男性。對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，男性患者常訴說胸痛，而女性患者多為背痛和大汗癥狀。男性急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為壓榨性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心。高齡并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心梗比男性多。

根據(jù)胸痛癥狀來判斷女性是否患有冠心病并不可靠，這必然會(huì)造成一定程度上的誤診和漏診。異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆。如果按照冠心病的典型癥狀來診斷，至少有50%的女性冠心病患者漏診。

女性患冠心病比男性更危險(xiǎn)，所以更應(yīng)注意健康的生活方式。一旦確診，應(yīng)積極用藥治療，若出現(xiàn)急性冠脈綜合征等情況，在沒有禁忌癥的前提下應(yīng)盡早施行冠脈介入治療。

女性冠心病的四大發(fā)病因素主要如下。

1、情緒

心煩心慌對(duì)于中年女性來說具有極大的威脅，遇到不開心的事情時(shí)，不受控制的亂發(fā)脾氣，因?yàn)檫^度憂慮、激動(dòng)、發(fā)怒、激動(dòng)等使交感神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、氧耗量增大或冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)冠心病等心血管疾病。因此，中年女性應(yīng)當(dāng)重視精神與神經(jīng)調(diào)節(jié)，保持相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)，樂觀豁達(dá)，減少及避免各種不良情緒，這將有利于降低心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。

2、吸煙

由于生活壓力大，吸煙的女性越來越多，不管是主動(dòng)還是被動(dòng)吸煙，對(duì)女性心血管系統(tǒng)傷害極大。因?yàn)槲鼰煏?huì)引起心血管脂肪沉積和粥樣硬化，導(dǎo)致心肌梗死和心臟猝死。吸煙本身是心血管粥樣硬化的重要原因，同時(shí)與其它冠心病高危因子結(jié)合，更容易成為導(dǎo)致冠心病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

3、飲酒

大量飲酒特別是飲烈性酒可增加心臟負(fù)擔(dān)，能直接損害心肌，造成心肌能量代謝障礙；抑制脂蛋白脂肪酶，使膽固醇代謝減慢，甘油三酯升高，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。大量飲酒也是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因?yàn)轱嬀瓶梢鹦穆墒С?、心率加快、心房顫?dòng)等，并促發(fā)腦栓塞；再者，飲酒可使腎上腺素能神經(jīng)活性增強(qiáng)、血壓升高，并能增加血小板聚集性，激活凝血過程，刺激腦血管平滑肌痙攣，從而促發(fā)腦血栓形成。

4、肥胖

大部分女性用于鍛煉的時(shí)間少之又少，這導(dǎo)致體重的直線上升。而肥胖是冠心病的誘發(fā)因素，所以特別要注意體重的變化，把控制體重增長作為最重要的干預(yù)措施之一。肥胖者心絞痛和猝死的發(fā)生率是普通人的4倍。體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%者，10年之內(nèi)發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)大大增加。這些都說明肥胖會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，造成心臟損害。