房顫是一種常見的心律失常疾病，目前我國房顫患病率為0.77%，約有超過1000萬房顫患者。房顫患者由于癥狀并不明顯，多數(shù)僅表現(xiàn)為胸悶、心悸等，因此病情常常被忽略。中山市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任鄧志華教授提醒，房顫患者應(yīng)重視這種疾病對身體的危害，作出正確的處理。

中山市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任鄧志華教授

房顫的高危因素有哪些？這些人群要當(dāng)心

據(jù)鄧志華教授介紹，房顫是一種與年齡密切相關(guān)的疾病，年齡越大發(fā)病率越高，75-84歲患病率達(dá)12%。另外，比較常見的冠心病、心肌梗塞、高血壓、糖尿病、肥胖、呼吸睡眠暫停綜合癥（SAHS），也是房顫的高危因素。

房顫危害不容小覷 腦卒中風(fēng)險增5倍且危害更大

那么，房顫有哪些常見的危害呢？鄧志華教授介紹了以下三點(diǎn)危害：

第一，房顫患者會出現(xiàn)快慢綜合征，表現(xiàn)為眼睛發(fā)黑、昏厥、暈厥等。

第二，房顫對心臟的功能也有很大影響，可能會導(dǎo)致病人發(fā)生心衰、心臟瓣膜改變等問題。

第三，房顫患者容易形成栓塞，可以引起中風(fēng)、心梗、各器官栓塞等。

鄧志華教授強(qiáng)調(diào)，房顫患者由于心房不能規(guī)律地收縮舒張，血液容易在心房內(nèi)瘀滯凝固形成血栓，血栓脫落隨血液循環(huán)，可能栓塞在身體的各個部位，其中栓塞在腦血管的概率最大，危害也最大，會導(dǎo)致腦中風(fēng)甚至猝死。

在我國，每5個缺血性中風(fēng)病例中就有一個是房顫所致。有了房顫這個“幫兇”，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險會增加 5 倍，而且與其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)致死率、致殘率更高。

房顫患者如何預(yù)防中風(fēng) 抗凝藥物應(yīng)該怎么選

預(yù)防房顫患者發(fā)生栓塞，可以通過手術(shù)治療、左心耳封堵、口服抗凝藥等方法進(jìn)行干預(yù)。其中長期口服抗凝藥物是房顫患者預(yù)防栓塞最有效的治療手段，也是房顫管理的首要目標(biāo)?；颊咝枰趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，定時定量的服用抗凝藥，抑制血栓的形成，才能有效降低卒中發(fā)生的風(fēng)險。

抗凝藥是可阻止血液凝結(jié)成血栓的藥物，分為傳統(tǒng)抗凝藥和新型口服抗凝藥（NOAC）兩大類。其中傳統(tǒng)抗凝藥華法林上市較早，在臨床上應(yīng)用較廣，但華法林也有諸多局限性，包括需定期監(jiān)測凝血功能、定期調(diào)整用藥劑量、與某些藥物和食物存在相互作用等；新型口服抗凝藥的優(yōu)勢更明顯，其無需定期監(jiān)測凝血功能、劑量穩(wěn)定，更不用擔(dān)心食物影響其抗凝效果。

傳統(tǒng)抗凝藥和新型口服抗凝藥都能有效預(yù)防中風(fēng)。但風(fēng)險在于，患者服藥后凝血功能會暫時被抑制，若患者發(fā)生骨折、意外跌倒或其他緊急事件需要手術(shù)，可能會因凝血功能未恢復(fù)而造成術(shù)中大出血等危險情況的出現(xiàn)。鄧志華教授表示，當(dāng)房顫患者發(fā)生意外需緊急手術(shù)時，需要立即逆轉(zhuǎn)抗凝藥的藥效，以確保手術(shù)得以順利進(jìn)行。

目前新型口服抗凝藥中，國內(nèi)只有達(dá)比加群擁有其特異性逆轉(zhuǎn)劑-依達(dá)賽珠單抗。依達(dá)賽珠單抗可快速逆轉(zhuǎn)達(dá)比加群的抗凝作用，使醫(yī)生能夠應(yīng)對緊急手術(shù)，讓達(dá)比加群的臨床應(yīng)用更加安全可靠。從而為房顫患者手術(shù)起到保駕護(hù)航的作用。

43家醫(yī)院配送接力，為房顫患者力保生機(jī)

日常生活中發(fā)生意外需要緊急手術(shù)是抗凝治療最大的挑戰(zhàn)，緊急時刻能否快速“暫?！笨鼓δ苡葹殛P(guān)鍵。

依達(dá)賽珠單抗儲存條件嚴(yán)格，需要在2~8 ℃條件下低溫保存，不能冷凍，且不作為醫(yī)院常備藥品在醫(yī)院儲存，因而當(dāng)患者遇到緊急情況時需要醫(yī)院發(fā)出需求，由藥品經(jīng)銷商火速響應(yīng)配送藥品。為保證逆轉(zhuǎn)劑的快速配送，為患者爭取更多救治生命的時間，近期依達(dá)賽珠單抗全國模擬配送比賽在全國22個城市的43家醫(yī)院開展。醫(yī)院心內(nèi)科、藥劑科和藥品經(jīng)銷商三者互相合作，模擬房顫患者需要緊急手術(shù)的場景，確保逆轉(zhuǎn)劑能在4小時內(nèi)送達(dá)醫(yī)院供患者使用。

最后，鄧志華教授提醒，如今持續(xù)高溫，中風(fēng)更容易發(fā)生，尤其對于房顫患者而言，中風(fēng)風(fēng)險是普通人的5倍。因此患者切莫因?yàn)槿粘Ｉ眢w沒有感覺不適就擅自停藥，堅持規(guī)范抗凝才能遠(yuǎn)離中風(fēng)。

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