晚上牙齒痛可能由多種原因引起，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。

1. 齲齒：是一種常見的口腔疾病，主要是由于細菌感染等因素導(dǎo)致牙體硬組織被破壞。當齲洞較深時，食物殘渣容易嵌入其中，在夜間口腔活動減少、唾液分泌降低的情況下，細菌滋生繁殖加快，產(chǎn)生酸性物質(zhì)刺激牙髓神經(jīng)，從而引發(fā)疼痛。

2. 牙髓炎：通常是齲齒進一步發(fā)展的結(jié)果，細菌感染牙髓，導(dǎo)致牙髓組織發(fā)炎。夜間平躺時，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內(nèi)壓力增大，壓迫神經(jīng)，使得疼痛加劇。而且夜間環(huán)境安靜，人的注意力更加集中在牙齒疼痛上，也會感覺疼痛比白天更明顯。牙髓炎引起的疼痛往往較為劇烈，呈自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激可使疼痛加重。

3. 根尖周炎：多由牙髓炎發(fā)展而來，炎癥從牙髓擴散到根尖周圍組織?；颊咭话隳苊鞔_指出疼痛的牙齒，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛或跳痛。晚上睡覺時，由于體位改變，根尖部的血液循環(huán)和組織液回流受到影響，導(dǎo)致局部壓力升高，刺激根尖周圍的神經(jīng)末梢，引起疼痛。

4. 智齒冠周炎：智齒萌出過程中，若萌出空間不足，牙冠部分或全部被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣和細菌容易堆積在盲袋內(nèi)，引發(fā)炎癥。夜間人體抵抗力相對下降，炎癥反應(yīng)可能會加重，導(dǎo)致智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴重時可伴有張口受限、吞咽疼痛等癥狀。

5. 三叉神經(jīng)痛：雖然不是牙齒本身的疾病，但三叉神經(jīng)的分支分布在牙齒及周圍組織。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣或撕裂樣，疼痛時間短暫，可突發(fā)突止。部分患者的疼痛可能會被誤認為是牙齒痛，且疼痛在夜間也可能發(fā)作。

晚上牙齒痛的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種口腔疾病或其他相關(guān)疾病。如果出現(xiàn)晚上牙齒痛的情況，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的口腔檢查和診斷，以確定病因并采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，要嚴格遵醫(yī)囑使用藥物，如甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，以緩解疼痛和控制炎癥。