更年期綜合征的西醫(yī)治療方法
更年期是指人從中年向老年過渡的轉折階段。在這一時期,男性異常表現輕,僅可表現失眠多夢,精力不足,思維和記憶力減退,對外界事物缺少興趣,沉悶孤僻,動作遲緩,容易緊張、焦慮、急躁;女性表現較突出,又稱絕經期,主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間,表現為植物神經功能紊亂癥狀,情緒波動大,焦慮、多疑,思想不穩(wěn),易沖動,甚至可出現癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下:
1、要正確認識更年期的生理特點:應有充分的思想準備,及時發(fā)現更的期的“信號”,并采取必要的治療措施。對于婦女來說,還應特別注意月經變化,如果經期延長太久,經量太多,或停經后又出現陰道流血,或白帶增多時,應及早請醫(yī)生檢查,以便及早發(fā)現更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質性病變。
2、講究心理衛(wèi)生:俗話說“人到中年百事多”,工作的繁忙,家庭的負擔,以及孩子的升學、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下,大腦皮層長期處于緊張狀態(tài),就會加重精神、內分泌以及內臟功能的紊亂,使原有的更年期嚴重和復雜化。因此,應當努力控制自己,保持情緒的穩(wěn)定,陶冶自己的情操,遇事不煩、不急、不怒,切不可焦慮不安。
3、注意合理的飲食和營養(yǎng):更年期由于臟腑功能漸衰,脾胃運化無力,飲食減少,營養(yǎng)欠佳,常引起記憶減退,體倦乏力等癥。因此,要注意更年期的營養(yǎng)??偟囊笫牵喝蛢筛咭贿m,即低熱量、低脂肪、低糖類,高蛋白,高維生素,適當的無機鹽類。
4、堅持適當的體育鍛煉:中年人,尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質,使人精神爽朗,是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期后,要根據自己的身體條年,選擇合適的運動項目,并做到循序漸進、量力而行和持之以恒。
5、注意安排好工作、生活與休息:在更年期中,飲食起居要有規(guī)律,勞逸適度,保持充分的睡眠時間,并要節(jié)制性生活,以每周一次較為合適。婦女進入更年期后,陰道酸性降低,黏膜變薄,局部抵抗力減弱,容易受細菌、滴蟲和霉菌感染,所以更應注意陰部清洗衛(wèi)生。
6、藥物治療:癥狀顯著的女性,遵醫(yī)囑,可以口服乙酚0.25~0.5毫克,每日一次,連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克,每日三次,連用30日,也可肌注丙酸睪丸酮25毫克,每周二次,連續(xù)30~60日,可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅,手麻、頭暈,可給予谷維素口服,一天三次,每次1~2片,可以起到調節(jié)植物神經的作用。精神興奮不安者,給予鎮(zhèn)靜劑,如巴比妥、氯丙嗪,睡前服。中醫(yī)認為,更年期綜合癥疽補益肝腎,平衡陰陽,可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者,上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者,加枸杞、女貞子;失眠、心悸者,加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外,還要應用養(yǎng)心安神類中成藥,如柏子養(yǎng)心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎,但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺,才能腎氣充。凡脾虛納呆者,應先健脾胃,或在補腎的同時,佐以健脾醒胃藥,以提高治療效果。
7、性激素療法:即雌/孕激素替代治療。
(1)指征:血管舒縮綜合征、骨質疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經、復發(fā)或頑固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
(2)禁忌癥:栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著癥(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。
(3)方法:推薦口服用藥,摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎,且不宜長期應用。
8、雌―孕激素周期療法:為規(guī)范的替代治療。聯結雌激素0.625mg/d×25天(或相當于該劑量其他雌激素)于第十六~二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3~6周期為1療程。凡有周期性撤血者,應繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個周期無撤血者,可停用孕激素。
9、單純雌激素周期療法:即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者,雖也可試用單純雌激素療法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者,應改為雌―孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者,可繼續(xù)單純雌素周期療法,但原則不超過3~6周期。
10、尼爾雌醇(Nylestriol)療法:適合于所有更年期婦女。5mg,口服1月1次。俟癥狀改善后改1~2mg每月1~2次,總有效率75.8~98.4%(陸湘云1984)。優(yōu)點是:簡單、長效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
11、雌―雄激素療法:適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5~10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過長之作用。
12、心理精神治療:更年期婦女心身保健是全社會的任務。應加強社會衛(wèi)生宣教和保健措施,開設保健咨詢門診,定期查體,積極防治更年期易患的心身疾病,早期診治心血管疾病、骨質疏松癥、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健,以降低更年期綜合征發(fā)生率。
13、其他治療:經顱微電流刺激療法是一種與傳統(tǒng)藥物治療、心理治療完全不同的治療方法,是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯系的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。
(責任編輯:陳曉 )
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