更年期可分為三個(gè)時(shí)期：

I期，下丘腦-垂體功能活躍期，F(xiàn)SH開始升高，卵巢對促性腺激素的敏感性降低，性激素合成減少；

II期，排卵和黃體功能衰竭，無排卵和黃體功能不全，但仍有部份雌激素分泌，致月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜增生過度和內(nèi)膜癌；

III期，卵巢卵泡衰竭，卵泡耗竭殆盡，性激素匱乏、絕經(jīng)。性激素生成轉(zhuǎn)向外周組織和腎上腺。10%~15%婦女出現(xiàn)更年期綜合征癥狀。

【臨床表現(xiàn)】

由于個(gè)體差異，臨床癥狀輕重不一，可能與生活環(huán)境、文化修養(yǎng)、精神狀態(tài)、個(gè)人性格等有關(guān)。

一、生殖道

更年期最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，可有下列幾種情況：

①月經(jīng)突然停止。由于卵巢功能衰退呈漸進(jìn)過程，此情況少見。

②多數(shù)情況下，月經(jīng)量和月經(jīng)持續(xù)時(shí)間逐漸減少或縮短，至點(diǎn)滴狀出血，最終月經(jīng)停止或月經(jīng)周期延長、月經(jīng)空缺等現(xiàn)象。

③少數(shù)病人表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、出血更多，也可為月經(jīng)間期出血，但可能提示存在器質(zhì)性病變。

二、血管舒縮障礙癥狀群

是更年期常見而較特有的癥狀。雌激素缺乏，自主神經(jīng)功能障礙，引起發(fā)作性發(fā)熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。

病人感頭脹，程度逐漸加強(qiáng)甚至出現(xiàn)潮熱，典型者訴面部、胸部和頸部的轟熱感和灼熱感，伴心悸、乏力、頭昏、煩躁、口干，患者多脫衣、袒臂、開窗以驅(qū)熱；面、頸、腹部潮紅、體表溫度升高，也可波及下腹、軀干、四肢；

持續(xù)數(shù)秒至10余分鐘不等，平均持續(xù)4分鐘；繼而全身出汗，以頭頸部、胸部及背部為明顯。發(fā)作頻率多至1~2小時(shí)1次，少則每1~2周1次。夜間發(fā)作時(shí)，多突然夢中驚醒，大汗淋漓，伴失眠和焦慮。進(jìn)餐、運(yùn)動、情緒激動、過度興奮、喝濃茶或咖啡等，常誘發(fā)上述癥狀發(fā)作。

三、精神神經(jīng)系統(tǒng)

情緒不穩(wěn)定、急躁、憂慮、抑郁、多疑、記憶力減退、神經(jīng)過敏、精力不集中、感覺異常（麻木、刺痛、爬蟲感），嚴(yán)重者類似精神病發(fā)作（抑郁型或躁狂型），可能由于雌激素下降引起機(jī)體物質(zhì)代謝改變，致多巴胺、去甲腎上腺素失調(diào)及鴉片樣物質(zhì)的活性降低，引起交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)功能失常和情感/認(rèn)識障礙。

四、泌尿道

雌激素對維持膀胱和尿道上皮起重要作用，雌激素水平降低可使泌尿系統(tǒng)上皮呈現(xiàn)與陰道上皮類似的萎縮性變化，可引起萎縮性膀胱炎，表現(xiàn)為尿急、尿失禁及尿頻。還可形成尿道肉阜、排尿困難、尿道口痙攣，偶可出現(xiàn)血尿。

五、乳腺、皮膚與毛發(fā)

乳腺萎縮、下垂，乳頭、乳暈色素減退，乳腺組織軟塌。皮膚干燥、多皺、色素沉著和老年斑，易發(fā)皮膚病、搔癢。研究表明，雌激素可改善皮膚血循環(huán)，增加皮膚透明質(zhì)酸合成和水分含量。使用雌激素替代治療能保護(hù)和恢復(fù)皮膚膠原含量和皮膚厚度。

六、骨質(zhì)疏松癥

是更年期影響最為重要的兩種病變之一，由于雌激素缺乏和PTH、T3、T4、腎上腺皮質(zhì)激素、降鈣素等的變化，發(fā)生骨質(zhì)丟失、骨密度降低。表現(xiàn)為身材變矮、駝背，易發(fā)生骨折、骨關(guān)節(jié)痛。