一、圍絕經(jīng)期的臨床表現(xiàn)

（一） 月經(jīng)改變

1 、月經(jīng)頻發(fā) 指月經(jīng)周期短于21天，常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血至出血時(shí)間延長。其發(fā)生原因多為黃體功能不足。

2、 月經(jīng)稀發(fā) 指月經(jīng)周期超過35天，因排卵稀少引起，常伴經(jīng)血量減少。

3、 不規(guī)則子宮出血 因停止排卵而發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。

4 、閉經(jīng) 卵巢合成性激素大幅度減少后，子宮內(nèi)膜失去雌激素及孕激素的影響而處于靜止?fàn)顟B(tài)，因而不再增殖及脫落，此時(shí)發(fā)生閉經(jīng)。

（二） 血管舒縮功能不穩(wěn)定癥狀

表現(xiàn)為潮熱及出汗，有時(shí)伴頭痛，潮熱是圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女有特征性的癥狀，只有少數(shù)婦女（約15%-25%）不發(fā)生，癥狀嚴(yán)重者約占10%-20%。癥狀發(fā)生的時(shí)間不定約41%在 39歲以后、月經(jīng)不規(guī)則時(shí)出現(xiàn)，以絕經(jīng)前1-2年最嚴(yán)重，10%將每日發(fā)作，或每日頻繁發(fā)作；

50%感到苦惱。少數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)以后。癥狀持續(xù)1年以上者約占85%，持續(xù)5年者約25%-50%，隨著停經(jīng)時(shí)間延長，癥狀可減輕或自然消失，約10%-15%的婦女持續(xù)10-15年或更長。

典型表現(xiàn)：突然發(fā)生上半身發(fā)熱，由胸部沖向頭部，或伴頭脹、眩暈或無力，持續(xù)數(shù)秒至30分鐘不等；癥狀消失前常大量出汗或畏寒。因常發(fā)生在夜間而影響睡眠，由此又引起疲乏、注意力不集中，記憶力下降等癥狀，輕者數(shù)日發(fā)作一次，重者日夜發(fā)作幾十次。

潮熱發(fā)作的體征是面、頸及胸部潮紅，上肢溫度升高，軀體溫度正常或稍降低，血壓不變。

（三） 自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀

如心悸、眩暈、失眠、皮膚感覺異常等。常伴隨潮熱癥狀，少數(shù)婦女無潮熱發(fā)作，只表現(xiàn)此類癥狀的一種或數(shù)種。

（四） 精神、心理癥狀

如抑郁、焦慮、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激動、恐怖感，甚至癔癥發(fā)作樣癥狀。

（五） 心血管系統(tǒng)的癥狀

1、 血壓升高或血壓波動

2 、心悸或心律不齊

（六） 性欲改變

圍絕經(jīng)期婦女常常自述性欲下降，但并沒有性交痛及性交困難；少數(shù)婦女性欲亢進(jìn)。追究性欲減退的原因，多數(shù)認(rèn)為“年齡大了，不需要了”，其實(shí)質(zhì)是一種認(rèn)識上的錯誤及心理障礙，認(rèn)為自己已老，性能力已減退；

或者認(rèn)為性生活只是為了生育，因而沒有必要了，從而在性生活中缺乏主動及興趣，甚至懷疑自己已經(jīng)沒有性的吸引力，而增加對性生活的干擾與不和諧。

性醫(yī)學(xué)認(rèn)為性行為是一種生理和心理的綜合產(chǎn)物，人類的性行為完全可以不與性激素水平性平行，因此，不少婦女在50歲以后性欲反而增強(qiáng)。從醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，老年人應(yīng)該有規(guī)律的性生活，這對男女雙方是身心健康都是有益的。

二、絕經(jīng)后的臨床表現(xiàn)

（一） 泌尿生殖器官萎縮

一般在絕經(jīng)后出現(xiàn)，隨絕經(jīng)年數(shù)增加而加重，如不處理，萎縮性改變將持續(xù)終生。

1、癥狀

（1） 外陰及陰道發(fā)干，或伴瘙癢。合并感染時(shí)陰道分泌物增多，或有臭味。

（2） 血性陰道分泌物，或絕經(jīng)后陰道出血。

（3） 性交痛

（4） 尿急、尿失禁

2、體征

（1） 外陰萎縮

（2） 陰道萎縮

（3） 子宮頸及子宮萎縮變小

（4） 尿道口因萎縮而呈紅色，或見肉阜

（二） 體形的改變

1 、乳房松軟、下垂

2、腹部及臀部增大

3、合并骨質(zhì)疏松癥時(shí)，可致身材變短，駝背及腹部前挺。行走時(shí)雙足尖向外，步態(tài)蹣跚。