受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師

生病吃藥，萬(wàn)能金句 “多喝水”真的萬(wàn)能嗎？是不是吃什么藥喝水都一樣，藥片唰一聲吞下去就了事？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師說(shuō)，其實(shí)藥物對(duì)水的要求不是一概而論，大多數(shù)常用藥我們吃藥前要喝一口水潤(rùn)潤(rùn)喉嚨、食道，以防藥片粘在側(cè)壁，服藥時(shí)再喝適量的水，但不同藥物的性質(zhì)不同、起效的機(jī)制不同，服藥飲水量也不同，有的藥物宜多飲水，有的藥物宜少飲水。

抗菌素服藥后宜多飲水

1、喹諾酮類藥物：如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，主要經(jīng)腎排泄，大劑量使用氟喹諾酮類藥物或尿pH值在7以上時(shí)可發(fā)生結(jié)晶尿，為避免結(jié)晶尿的發(fā)生，宜多飲水，保持24小時(shí)排尿量在1200ml以上。

2、磺胺類藥：如復(fù)方磺胺甲惡唑等，因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。宜大量飲水可以沖走尿結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶溶解提高，以減少結(jié)晶對(duì)尿道的損害。

3、氨基糖苷類抗生素：如慶大霉素、阿米卡星等，氨基糖苷類抗生素對(duì)腎的毒性大，濃度越高對(duì)腎小管的損害越大，故宜多喝水以稀釋并加速藥物排泄。

4、抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋等由于可以導(dǎo)致藥物結(jié)晶性腎衰，因此服藥期間宜多飲水。

5、抗腫瘤藥物：甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺等在人體內(nèi)代謝主要以原型經(jīng)腎臟排泄，如攝水量不足，藥物在尿中過(guò)度濃縮可致結(jié)晶形成引起出血性膀胱炎與急性腎損害。

6、平喘藥：如氨茶堿、多索茶堿等，有利尿作用，易脫水；同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補(bǔ)充體液，多喝白開水。

7、利膽藥：如膽舒膠囊和熊去氧膽酸等，有些利膽藥可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此應(yīng)盡量多喝水，以免腹瀉和脫水。

8、某些中成藥：如具有健骨作用的金天格膠囊，應(yīng)多喝水。

9、抗尿結(jié)石藥：如中成藥排石湯、五淋化石丸等，服用后，宜多喝水可沖洗尿道，稀釋尿液，并降低尿中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

10、雙磷酸鹽：如阿侖瞵酸鈉、氯膦酸二鈉等，雙磷酸鹽在治療高鈣血癥時(shí)，可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意補(bǔ)充體液，使每日尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)雙磷酸鹽對(duì)食管有刺激性，須用200ml水送服，同時(shí)在服藥后不宜立即平臥，并保持上身直立30min。

11、抗痛風(fēng)藥：如別嘌醇、苯溴馬隆等，應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)大量飲水，保證飲水量不少于2L，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道形成結(jié)石。

12、電解質(zhì)：如口服補(bǔ)液鹽（ORS）等，多喝水，每袋加500-1000ml水溶解。口服補(bǔ)液鹽Ⅱ由于滲透壓有點(diǎn)高，給兒童服用稀釋水量應(yīng)為說(shuō)明書上的1.5倍。

13、解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，飲水量大一些，一方面有助于機(jī)體大量排尿以代謝體內(nèi)的毒素，同時(shí)退熱藥會(huì)使患者大量出汗，飲水可調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡。

14、容易口干的藥物：如阿托品、山莨菪堿等

止咳藥服藥后要少飲水

1、胃粘膜保護(hù)藥：如思密達(dá)，施林顆粒、硫糖鋁等，僅需少量水送服，且服藥后半小時(shí)不宜喝水，以便藥物在受損的胃粘膜上形成保護(hù)膜。

2、止咳藥：如各種止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等主要通過(guò)覆蓋在呼吸道黏膜，形成一層保護(hù)膜，減少神經(jīng)末梢的刺激，而達(dá)到止咳作用。服藥后不宜立刻喝水，以利于保護(hù)膜的形成，如果覺(jué)得口干，應(yīng)在服藥半小時(shí)后再喝水。

3、苦味健胃劑：如復(fù)方龍膽酊是利用其苦味，通過(guò)舌頭的味覺(jué)感受器，反射性地促進(jìn)胃液分泌來(lái)增進(jìn)食欲，故不宜多喝水，以免沖淡苦味而影響藥效。

4、潤(rùn)喉片：因?yàn)轱嬎^(guò)多，可減弱其潤(rùn)喉作用和對(duì)咽喉部黏膜的保護(hù)作用。

5、心血管藥物：如硝酸甘油片、藿香保心丸等舌下含服，由舌下靜脈吸收以達(dá)速效，不需用水送服。

6、抗利尿藥：如加壓素、去氨加壓素，服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水潴留或低鈉血癥狀及其并發(fā)癥。

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