【方劑名】

大黃牡丹湯

【出處】

《金匱要略》

【組成】

大黃12克（四兩）、牡丹皮3克（一兩）、桃仁9克（五十個(gè)）、冬瓜仁30克（半升）、芒硝9克（熔化）。

【用法】

以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之?，F(xiàn)代用法：水煎服，芒硝熔化。一副藥煎兩次，分兩次口服。

【方歌】

金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，瀉熱逐瘀消腫良。

【方解】

本方證多由濕熱郁積，氣血凝聚，結(jié)于腸中，腸絡(luò)不通，聚而成癰所致。熱結(jié)氣滯血瘀，腑氣不通，不通則痛，右少腹為腸癰的好發(fā)部位，故右少腹疼痛；熱結(jié)于里，故痛而拒按，右足屈而不伸，伸則痛甚，古稱“縮腳腸癰”；氣血郁結(jié)不散，則局部可觸及包塊，甚至可使血肉腐敗而化膿；正邪交爭，營衛(wèi)失調(diào)，故時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒；舌苔黃膩，脈滑數(shù)，為實(shí)熱郁結(jié)腸胃之征。故治宜瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。方中大黃苦寒攻下，瀉腸中濕熱郁結(jié)，并祛腸中稽留之瘀血；桃仁性善破血消癰，共為君藥。芒硝咸寒，軟堅(jiān)散結(jié)，瀉下清熱，助大黃通腑瀉熱；牡丹皮涼血散瘀消腫，助君藥活血祛瘀，共為臣藥；冬瓜子甘寒，清腸利濕，排膿散結(jié)，為佐藥。諸藥合用，使?jié)駸狃鼋Y(jié)蕩滌下泄，熱結(jié)通而癰自散，血行暢則腫痛消，腸癰自愈。

【功效與作用】

瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

【主治】

腸癰初起，尚未成膿。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【配伍特點(diǎn)】

瀉下、清利、破瘀于一方，濕熱得清，血滯得散，腸腑得通，則癰消則痛止。

【臨床運(yùn)用】

1、用方要點(diǎn)本方用于腸癰初起，由濕熱血瘀而成者，功效極佳，以右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2、現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急性單純性闌尾炎、婦科附件炎、盆腔炎等屬于實(shí)熱瘀滯者。

【加減化裁】

若熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強(qiáng)清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒藥以活血化瘀。

【使用注意】

如腸癰屬于寒濕郁滯者，或癰膿已成，且有其他并發(fā)癥（如寄生蟲、腹膜炎等）則不宜使用。對(duì)于老人、孕婦、體質(zhì)虛弱者，亦不宜用。