關于心悸發(fā)生的機理目前還不十分清楚，一般認為與心肌收縮力、心搏量的變化及患者的精神狀態(tài)、注意力是否集中等多種因素有關。心律失常時患者可因心率過快、過緩或出現(xiàn)心律不齊而感到心碎。在高動力循環(huán)狀態(tài)下，由于心肌收縮力增強，心率加快，心搏量也相應增加，使心肌在收縮期緊張度增高，產(chǎn)生心悸。

另外，植物神經(jīng)功能紊亂的患者較易出現(xiàn)心悸，如輕度體力活動、偶發(fā)早搏等情況下即感明顯的心悸，而正常情況下只有在劇烈活動或強的精神刺激時人們方可感覺到，且持續(xù)時間短，經(jīng)休息后心悸很快消失。

患者注意力的集中也常導致心悸的產(chǎn)生。當注意力較集中時，患者較易出現(xiàn)心悸，可能與此時交感神經(jīng)興奮性增強，引起心搏量及神經(jīng)敏感性增強等因素有關。