1、降糖藥物的使用劑量不足

這是臨床上最常見(jiàn)到的一種情況，其特點(diǎn)是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物（包括胰島素或胰島素促分泌劑等）劑量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解決的方法是合理加大降糖藥物的用量，重新調(diào)整治療方案，一般情況下，都能取得較為滿(mǎn)意的效果。

2、反跳性清晨空腹高血糖

其特點(diǎn)是患者夜間出現(xiàn)過(guò)低的血糖，在低血糖的刺激下，體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等對(duì)胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內(nèi)不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量對(duì)抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數(shù)發(fā)生在患者入睡后，癥狀較輕微，無(wú)任何感覺(jué)。但也有較嚴(yán)重的情況，如患者可能因饑餓、心慌、大汗等癥狀而驚醒，此時(shí)如果立即測(cè)量血糖，數(shù)值往往會(huì)低于2.8mmol/l。這種情況發(fā)生的原因主要是降糖藥物用量過(guò)大。在處理方法上，應(yīng)考慮適當(dāng)減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量，避免低血糖的發(fā)生；也可試用在臨睡前吃一個(gè)熟蛋或喝一杯牛奶等少量進(jìn)食的方法避免低血糖的發(fā)生，從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點(diǎn)是，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的時(shí)候，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖或立即進(jìn)食，迅速糾正低血糖狀態(tài)。

3、糖尿病的黎明現(xiàn)象

有少數(shù)患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00開(kāi)始，血糖逐漸升高，導(dǎo)致清晨時(shí)空腹高血糖，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為糖尿病的黎明現(xiàn)象。發(fā)生這種情況的患者體內(nèi)在下半夜能分泌出較多的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現(xiàn)象處理起來(lái)比較麻煩，臨床上常在患者晚睡前，用中效胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)控制黎明現(xiàn)象。