彥語(yǔ)有說(shuō)，一個(gè)籬笆三個(gè)樁，一個(gè)好漢三個(gè)幫，說(shuō)的是任何事物都不能單打獨(dú)斗，要有互相支持，彼此制約。心臟與人體的五臟六腑也是互相關(guān)系，依托共存。五臟之間的關(guān)系如何？要說(shuō)得清楚，將會(huì)涉及到人與自然，天人合一，陰陽(yáng)五行，生克乘侮，亢害承利，五臟相關(guān)等許多極深?yuàn)W專(zhuān)業(yè)的理論問(wèn)題。在這篇科普性的短文，只能簡(jiǎn)要說(shuō)明心與五臟的基本關(guān)系，了解養(yǎng)心不是單獨(dú)注重心臟的病變，而是要綜合考慮到其他臟腑對(duì)心臟的影響。這就是中醫(yī)的整體觀，既見(jiàn)樹(shù)木，也見(jiàn)森林。

臟腑，是內(nèi)臟的總稱(chēng)，包括五臟六腑和奇恒之腑。心、肝、脾、肺、腎合稱(chēng)“五臟”。膽。胃、大腸、小腸、膀胱、三焦合稱(chēng)“六腑”。奇恒之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六種器官，“奇”作異字解，“恒”則常的意思。這六個(gè)器官其生理功能有異于正常的腑，故稱(chēng)“奇恒之腑”。在臟腑相配上，中醫(yī)臟象（內(nèi)臟表現(xiàn)在外的征象）也稱(chēng)臟腑學(xué)說(shuō)，與陰陽(yáng)表里玄論，來(lái)說(shuō)明臟腑的相關(guān)作用。心與小腸相表里，心為陰、為里，小腸為陽(yáng)、為表。余四臟同此，則肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱相表里。相表里的組合是依據(jù)一臟一腑，一陰一陽(yáng)，生理功能互相配合，并由其經(jīng)脈互為絡(luò)屬來(lái)構(gòu)成表里關(guān)系。那么“三焦”被孤立出來(lái)，無(wú)相關(guān)臟相配，如何解釋?zhuān)俊敖埂?/span>字的含義歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)不一，有認(rèn)為“焦”當(dāng)作“膲”，是體內(nèi)臟器，有形之物；有的認(rèn)為“焦”字從火，為無(wú)形之氣，能熟腐水谷，有的認(rèn)為“焦”為“樵”槌、節(jié)之意，是人體三個(gè)部位，即上焦、中焦、下焦的合稱(chēng)。總之，中醫(yī)認(rèn)為三焦又稱(chēng)“孤腑”，有主持諸氣，總管人體的氣化作用，為通行元?dú)夂退冗\(yùn)行的道路。也用于人體部位的劃分，即橫膈以上為上焦（心、肺）橫膈以下到臍為中焦（脾、胃），臍以下為下焦（肝、膽、腎大小腸、膀胱）。

在五行相關(guān)上，五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物，都可以歸納為木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和相互作用變化。中醫(yī)借用五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體臟腑生理、病理、與外在環(huán)境的相互關(guān)系，來(lái)診斷、治療。五行學(xué)說(shuō)主要是用生克乘侮來(lái)說(shuō)明它們之間的相互關(guān)系，相生即互相資生、助長(zhǎng)，相克是相互制約和克制，這是正常的資助克制過(guò)程，猶如汽車(chē)的油門(mén)和剎車(chē)，則制動(dòng)關(guān)系。乘侮是返?，F(xiàn)象，乘即乘虛侵襲，侮是恃強(qiáng)凌弱。乘是相克太過(guò)，侮是“反克”，例如木克土，若木氣過(guò)亢，便木乘土，使土更虛。而金克木，如果木氣過(guò)亢，或金氣不足，木就會(huì)反過(guò)來(lái)侮金，故稱(chēng)“反克”，所以五行之中必須互相協(xié)調(diào)，有助有制，才是自然的正常變化運(yùn)行規(guī)律。五行相生為，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，以次孳生，往復(fù)無(wú)盡。五行相克為，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，彼此克制，如環(huán)無(wú)端。如下圖

五行用于人體臟腑，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。因肝喜條達(dá)疏泄，木有生發(fā)的特點(diǎn)，故肝配“木”，心陽(yáng)有溫熙作用，火有陽(yáng)熱特征，故心配“火”；脾為生化之源，熟腐水谷，土有生化萬(wàn)物的特性，故脾配“土”；肺主肅降，金有清肅，收斂特性，故肺配“金”；腎有主水藏精，水有潤(rùn)下的特征，故腎配“水”。這樣我們會(huì)明白，肝（木）藏血以濟(jì)心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水，腎（水）之精以養(yǎng)肝，五臟互相資生為相生。五臟互相制約體現(xiàn)如下，肺（金）清肅下降，可以抑制肝陽(yáng)上亢；肝（木）條達(dá)疏泄，可以疏通脾（土）的壅郁；脾（土）的運(yùn)化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤(rùn)，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽(yáng)熱，可以制約肺金清肅太過(guò)，這是相克。每個(gè)臟都有資生者，也有制約者，人體猶如一部精密機(jī)器。其實(shí)比機(jī)器還復(fù)雜，精密得多，許多人體奧秘尚未揭開(kāi)，不能不感嘆造物主之偉大。以支持著正常運(yùn)轉(zhuǎn)，完成人體生長(zhǎng)壯老已全過(guò)程。

上面講了五臟的關(guān)系，如何用這些關(guān)系來(lái)養(yǎng)心呢？

中醫(yī)認(rèn)為，心位于胸中，有心包絡(luò)裹護(hù)于外，主要功能是主血脈，藏神。心主血脈是指心臟有推動(dòng)血液在脈管里運(yùn)行，推動(dòng)力是心氣。氣為血的統(tǒng)帥，心氣旺盛，血脈通暢，面色顯得紅潤(rùn)而有光澤，即“其華在面”。若面色青紫，或面色晄白、唇白，脈搏細(xì)弱或沉澀結(jié)代（脈來(lái)不暢，心律失常），可認(rèn)為是心氣血不足或心脈瘀阻。

心藏神，是指心所主的神志，即人的精神思維活動(dòng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的精神思維是大腦所主，也有中醫(yī)人士認(rèn)為腦主神明。但傳統(tǒng)中醫(yī)將精神思維歸于心的生理功能（具體不同的學(xué)術(shù)觀念這里不展開(kāi)）。在《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為“心為君主之官，神明出焉”，“心為五臟六腑之大主，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，“所以任物者謂之心”（任是擔(dān)任、接受的意思），而心氣血旺盛是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。心氣血充盈，則神志清晰，思維敏捷；心氣血虧虛，可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、神志不寧等癥狀；如果血熱擾心，可見(jiàn)譫妄、狂躁、昏迷、不省人事等癥。

明白這些道理，對(duì)心臟與臟腑之間的基本關(guān)系，我們會(huì)明白養(yǎng)心時(shí)，除了關(guān)注心臟本身的病變外，也要重視其他臟腑對(duì)心的影響，針對(duì)病因調(diào)攝養(yǎng)生治病，才會(huì)取得較滿意的療效。

下面以失眠、心悸為例，談?wù)勎迮K相關(guān)的認(rèn)知和得失。以冀舉一反三。

失眠、心悸在心系疾病十分常見(jiàn)。如果單純用安神助眠的中藥或西醫(yī)的安眠藥，暫時(shí)睡眠能好轉(zhuǎn)，但身體導(dǎo)致失眠，心悸的病因可能不能改善，終生對(duì)安眠藥的依賴(lài)。中醫(yī)對(duì)因、辯證用藥是其精華，但只有醫(yī)術(shù)精湛，細(xì)心體察的醫(yī)生才能達(dá)到。如失眠、心悸，兼見(jiàn)面色蒼白無(wú)華，稍勞更甚，唇甲蒼白、頭暈、乏力、難以入眠、易醒、夢(mèng)多，為納欠佳，或便溏、口臭、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力者，癥屬心脾兩虛，氣血不足，可用歸脾湯治療。補(bǔ)益心脾。因?yàn)槠ⅲㄍ粒┥染?，生血之源，脾（土）生肺（金），是脾氣壯旺，肺（金）生腎（水），肺之氣充足、腎精得到補(bǔ)充，腎（水）生肝（木），肝血旺，肝（木）生心（火），肝藏血能濟(jì)心血不足，這樣起到補(bǔ)益心氣的作用，便能治愈失眠、心悸。在用藥上，人參（紅參或西洋參）、黃芪鹿茸、五味子、當(dāng)歸等，故有補(bǔ)益心氣、精益補(bǔ)肝的功效。人參與五味子相配，是生脈散的主藥，，但五味子能安神定悸。鹿茸與五味子為伍，補(bǔ)肝血益腎精，滋腎澀精，益氣生津、寧心斂汗。黃芪、當(dāng)歸二藥，名為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，是補(bǔ)血首方，但黃芪份量是當(dāng)歸的五倍，體現(xiàn)“氣為血帥”的祖方原則。

如果心悸、失眠是肝陽(yáng)上亢，肝火旺引起，會(huì)出現(xiàn)心胸?zé)┛?，面紅目赤，頭暈脹痛、口干苦、急躁易怒，脅肋灼痛、便秘、尿黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，這是木生火太過(guò)，相火（肝火）干擾君火（心火），是心火亢盛而致失眠、心悸，便要清心肝之火?？捎脤?dǎo)赤散合龍膽清肝湯治療，屬實(shí)癥治法，慎用補(bǔ)氣益血藥物。

又如失眠。心悸是由腎陰虛火旺，癥兼見(jiàn)腰膝疼痛、眩暈耳鳴、失眠多夢(mèng)，男子陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精，如女經(jīng)少閉經(jīng)，或崩漏不止，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩躁、咽干、舌紅、少津少苔，脈細(xì)數(shù)等腎陽(yáng)虛火旺等癥，五行上水克火，則腎水充足，能上濟(jì)心火，是心火不亢旺，若腎陰虛，腎水不足，虛火亢旺，不但不能克制心火，反因相火上亢，心火更旺，這“火”屬于虛火，不能用清實(shí)火的方法，要用滋陰降火，育陰潛陽(yáng)的治法，方可選知柏地黃丸，大補(bǔ)陰煎、黃連阿膠湯等方加減?；鸾敌纳駥?，便能安眠止悸。如大補(bǔ)陰煎，由熟地，龜板、黃柏，知母清腎中虛火，滋養(yǎng)腎中陰精。

在臨床上，我們可師其意，選用具有相同功效的藥物配伍，也能達(dá)到較好療效。如在清補(bǔ)氣陰，生津止渴的基礎(chǔ)上，西洋參、麥冬、五味子、石斛、冬蟲(chóng)夏草均有如此功效，重鎮(zhèn)安神、育陰潛陽(yáng)，也可用生龍骨、生牡蠣，龜板、鱉甲等鎮(zhèn)潛之品，臨床上可靈活運(yùn)用。

上述舉例治失眠、心悸，還有其他不同癥型，采用不同治法和方藥，未能一一舉例。旨在借用五臟相關(guān)、五行生克理論的臨床運(yùn)用，來(lái)說(shuō)明治病養(yǎng)生要有整體全局觀念，不可頭痛治頭，腳痛醫(yī)腳。

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