女性更年期是人體機(jī)能自然而然發(fā)生的一種現(xiàn)象，女性40歲以后，隨著卵巢功能的逐漸衰退，更年期就悄悄的來(lái)了。更年期癥狀有上百種表現(xiàn)形式，最早出現(xiàn)的更年期癥狀是月經(jīng)的改變，如月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)周期紊亂等，其次的癥狀是偶發(fā)或逐漸頻發(fā)的潮紅、潮熱，以及全身不適；接著是不明原因的焦慮、很難調(diào)控的情緒和睡眠障礙等。早期的癥狀很容易被多數(shù)女性忽略，如果未及早識(shí)別和干預(yù)，一般絕經(jīng)3-5年后就會(huì)出現(xiàn)程度不等的腰背痛、關(guān)節(jié)痛等骨丟失癥狀。

更年期俗稱“多事之秋”，需要通過(guò)健康的生活方式和醫(yī)生的咨詢指導(dǎo)來(lái)細(xì)心的呵護(hù)。那么，更年期有哪些癥狀？所有的女性都會(huì)有嗎？更年期容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題，要如何預(yù)防？下面，廣東省婦幼保健院婦女保健科夏建紅主任帶大家一起來(lái)認(rèn)識(shí)更年期，幫助更年期女性朋友健康愉快地渡過(guò)這一特殊階段，做到“更”健康，更美麗。

更年期綜合征患者要做哪些檢查項(xiàng)目？

具有癥狀的更年期女性不僅需要檢查與月經(jīng)相關(guān)的項(xiàng)目（內(nèi)分泌、婦科超聲檢查），還需要做與代謝相關(guān)的檢查（血壓、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、肝臟超聲、骨密度檢查、乳腺檢查等）這些檢查不僅能評(píng)估更年期女性的健康狀況，還能指導(dǎo)之后的干預(yù)用藥。

更年期綜合征應(yīng)該如何治療？

目前對(duì)于出現(xiàn)血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗等）、泌尿生殖道萎縮癥狀（陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、泌尿系感染）以及骨質(zhì)疏松癥的更年期女性，主要采用的治療方案是激素替代治療，具體激素替代的方案，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、絕經(jīng)年限、治療目的、有無(wú)心血管疾病以及是否有子宮等情況決定用藥方案和用藥途徑等情況。同時(shí)。還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的生活方式的改變。

更年期女性補(bǔ)充雌激素可能有哪些不良反應(yīng)？

更年期女性的激素替代治療經(jīng)歷的一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，但隨著研究的不斷深入，對(duì)于沒(méi)有禁忌癥的更年期女性在窗口期進(jìn)行激素替代治療是利大于弊的，那么激素替代有哪些不利的反應(yīng)呢？

1、子宮內(nèi)膜的增生：子宮內(nèi)膜在單一雌激素水平的刺激下，可以發(fā)生增生反應(yīng)甚至癌變，但是有研究表現(xiàn)每個(gè)周期使用孕激素達(dá)10-14天，可將子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低到一般人群的水平；

2、對(duì)乳腺組織的影響：激素替代治療可以增加乳腺癌的復(fù)發(fā)，因此乳腺癌的患者禁用激素替代治療；

3、血栓形成：有研究表明激素替代治療可以使發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。因此在血栓活動(dòng)期的女性，應(yīng)避免使用激素替代治療，既往6個(gè)月以前出現(xiàn)過(guò)靜脈血栓栓塞的婦女應(yīng)用激素替代治療勿口服，經(jīng)皮給藥不增加風(fēng)險(xiǎn)。而有潛在或已證實(shí)有靜脈血栓栓塞和卒中危險(xiǎn)因素的婦女，在應(yīng)用激素替代治療茜，應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的咨詢；

4、血卟啉病：雖沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)的證據(jù)，但是有研究者發(fā)現(xiàn)口服避孕藥可增加血卟啉病的發(fā)生；

5、對(duì)糖代謝的影響：雌激素可以增加胰島細(xì)胞的胰島素分泌，并提高胰島素的敏感性，而孕激素則降低胰島素的敏感性，但是總體效應(yīng)仍認(rèn)為絕境后激素替代治療有助于血糖的控制；

6、對(duì)脂代謝的影響：在脂代謝方面，激素替代治療可以改善糖尿病患者的血脂（HDL、LDL），但改善程度弱于對(duì)非糖尿病患者的作用；有些激素替代治療方案會(huì)導(dǎo)致甘油三酯的升高。因此有學(xué)者提出TG>750mg/dl是激素替代治療的絕對(duì)禁忌癥，而>300mg/dl是相對(duì)禁忌癥。對(duì)甘油三酯升高的女性，可采用非口服途徑進(jìn)行激素替代治療；

7。對(duì)血壓的影響：激素替代治療對(duì)血壓的影響總體上呈中性影響，但是使用中應(yīng)警惕高血壓合并有心血管的病變。含有曲螺酮的激素替代方案有利于控制血壓，

8、對(duì)肝腎功能的影響：任何激素類(lèi)藥物的代謝都離不開(kāi)肝臟和腎臟，所以對(duì)于已經(jīng)有嚴(yán)重肝腎功能障礙的女性，不宜予以激素替代治療。

更年期女性自己口服雌激素可以嗎？

自行口服雌激素存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楦昶诘呐砸装l(fā)生糖脂代謝的紊亂，且易存在危害心血管的高危因素，更年期女性在不了解自身身體狀態(tài)的情況下自行服用雌激素會(huì)有一定子宮內(nèi)膜癌、血栓等形成風(fēng)險(xiǎn)。且單一的雌激素容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌，因此建議不要自行口服雌激素。

如病情需要口服雌激素，也應(yīng)該經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的內(nèi)分泌醫(yī)生評(píng)估判斷之后，決定使用單一雌激素還是雌孕激素聯(lián)合等的治療方案，并且還應(yīng)分析激素替代治療的利害得失，在患者知情同意的情況下，進(jìn)行激素治療。在服用激素期間更年期女性還需要定期回診復(fù)查一些指標(biāo)，一是判斷激素藥物治療的效果，二是判斷服用激素類(lèi)藥物的是否引起了機(jī)體的代謝異?；蚴菗p害。

更年期綜合征會(huì)有哪些嚴(yán)重后果？

更年期綜合征的女性不僅僅存在月經(jīng)紊亂的問(wèn)題，還存在代謝心血管的問(wèn)題。例如更年期綜合征的女性更易發(fā)生代謝紊亂，在脂代謝方面主要以甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白增加為主；在糖代謝方面，更年期的女性易發(fā)生2型糖尿??；且氨基酸和尿酸也常發(fā)生代謝異常。而且更年期綜合征的女性是高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病的高危人群。不僅如此，更年期綜合征的女性還易發(fā)生焦慮和抑郁的精神疾患。

更年期綜合征患者日常生活中需要注意什么？

激素治療只是更年期管理中的一部分，健康的生活方式在任何時(shí)候都十分重要。因此更年期的女性在日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、參加任何體育活動(dòng)比久坐要好，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低總的死亡率和由心血管疾病引起的死亡率；

2、經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)者的身體代謝情況、平衡、肌肉力量、認(rèn)知及生活質(zhì)量更好，并且心臟不良事件、卒中、骨折及乳腺癌的發(fā)生率可顯著降低；

3、在鍛煉中應(yīng)盡量避免肌肉-關(guān)節(jié)-骨骼系統(tǒng)的損傷；

4、鍛煉最佳方式為每周至少3次，每次至少30分鐘，強(qiáng)度達(dá)到中等。另外，每周增加2次額外的抗阻力會(huì)得到更多的益處；

5、保持正常的體重非常重要，肥胖[BMI>25kg/㎡]對(duì)身體健康造成顯著的影響，在絕經(jīng)后婦女中，肥胖已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題，體重若減輕5%-10%，便可有效改善那些與肥胖相關(guān)的 胰島素抵抗引起的多種異常狀況；

6、推薦的健康飲食基本組成包括：每日進(jìn)食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纖維，每周2次魚(yú)類(lèi)食物，低脂飲食。應(yīng)限制攝入食鹽（低于6g/d），婦女每日飲酒量應(yīng)不超過(guò)20g，每個(gè)地區(qū)的飲食習(xí)慣有所差異，也可根據(jù)飲食習(xí)慣適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；

7、提倡戒煙；

8、積極改進(jìn)生活方式，增加社會(huì)活動(dòng)和腦力活動(dòng)。

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