超聲檢查，俗稱B超檢查，凡是接受過體檢或到醫(yī)院看過病的朋友很少有不知道的，因?yàn)樗鼞?yīng)用太普遍了。介入超聲，恐怕聽說過的人就不多了，其實(shí)這也是在臨床上普遍開展的技術(shù)，下面就由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科和肝膽外科呂明德教授為我們談?wù)勥@個(gè)話題。

什么是介入超聲？它有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

據(jù)呂明德教授介紹，介入超聲是超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其中一個(gè)分支，與我們平常講的“B超”是相對(duì)的。

“超聲醫(yī)學(xué)分診斷性超聲和介入性超聲。診斷性超聲即我們?cè)隗w檢中心或是醫(yī)院檢查中會(huì)遇到的超聲檢查，也就是把超聲探頭放在身體體表，通過掃描診斷出內(nèi)臟或是體表組織的疾病?！?/p>

而介入超聲與診斷性超聲最大的不同就在于它的探頭往往會(huì)深入體內(nèi)或是直接放置到臟器表面上。具體分為三類，第一種是腔內(nèi)超聲，即把探頭伸入腸腔、胃腔或是血管、尿道之內(nèi)進(jìn)行檢查；第二種是術(shù)中超聲，多在開腹手術(shù)中直接把探頭放置到肝臟、腎臟等臟器上診斷疾?。蛔詈笠环N是超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，通過超聲顯像，可明確清晰地顯示身體需要穿刺的部位，從而達(dá)到精準(zhǔn)穿刺的目的。

那么，介入超聲有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

呂明德教授表示，它最顯著的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷、無放射性，而且價(jià)格相對(duì)低廉，“首先就穿刺技術(shù)而言，過去的穿刺缺乏影像學(xué)的引導(dǎo)，光憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺往往會(huì)比較盲目，不僅不一定能穿刺成功，而且還有可能誤傷其他臟器。而如果在超聲顯像的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，穿刺的部位會(huì)十分精準(zhǔn)，直接達(dá)到診斷治療的目的，也不會(huì)誤傷其他組織；其次，超聲引導(dǎo)下的診斷治療不帶來輻射和危害，而且是微創(chuàng)的；此外，介入超聲操作十分簡(jiǎn)便，緊急情況時(shí)甚至可在病人床邊完成診斷治療；最后它的費(fèi)用也相對(duì)較為低廉。”

相對(duì)而言，它也有一定的局限性，“第一是受檢者如很肥胖，超聲波難以透過體表到達(dá)臟器，會(huì)影響顯像的清晰度；第二是經(jīng)體表掃查有時(shí)不能覆蓋某些臟器的全部；第三是超聲波在遇到氣體時(shí)對(duì)顯像干擾大，如對(duì)消化道和肺這樣含氣多的臟器病變，診斷能力比較弱?！?/p>

介入超聲有哪些應(yīng)用？專家：超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療效果顯著

雖然大家對(duì)介入超聲還比較陌生，但實(shí)際上它已經(jīng)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

診斷方面：超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺的診斷作用，是對(duì)于那些臨床上診斷不明的如甲狀腺、乳腺、肝、腎、前列腺等臟器的疾患特別是腫瘤性病變，需要取出細(xì)胞或者組織的樣本來做病理學(xué)檢查，以求確診。

治療方面：在治療上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包積液或者膿腫；對(duì)肝、腎囊腫在抽吸后注射藥物使其痊愈；在膽道梗阻的病人，通過穿刺、造影和引流，可以明確梗阻的部位和性質(zhì)，減輕黃疸，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

此外，近二十年發(fā)展起來的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腫瘤消融治療，則是在腫瘤治療方面發(fā)揮了巨大的作用。

呂明德教授介紹說，介入超聲在腫瘤治療方面的應(yīng)用統(tǒng)稱為超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療，經(jīng)過一段時(shí)間的臨床應(yīng)用，它的優(yōu)勢(shì)是顯而易見的。

“主要通過穿刺途徑在體內(nèi)直接殺滅腫瘤的治療統(tǒng)稱為消融治療。最早是化學(xué)注射如酒精消融，其后又出現(xiàn)了諸多采用高溫或低溫的消融手段，如微波、射頻、激光、聚焦超聲、冷凍等。它最先用于肝癌，現(xiàn)在已擴(kuò)展到甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、腎臟、前列腺、子宮等多個(gè)臟器的良性或惡性病變。”

優(yōu)勢(shì)：超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腫瘤消融治療的突出優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng)、有效、簡(jiǎn)便、性價(jià)比好。以原發(fā)性肝癌為例，全世界早已公認(rèn)，對(duì)于早期肝癌，消融治療能夠?qū)⒛[瘤完全殺滅，和手術(shù)切除一樣，可以達(dá)到治愈的效果，在選擇治療方法時(shí)可根據(jù)病人的具體情況采用其中一種。

局限：如果腫瘤大小超過3-5厘米或者病灶數(shù)目過多，單憑消融治療就難以徹底，往往需要聯(lián)合其他手段綜合治療。

呂明德表示，由于超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，它在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，相信隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，它將來會(huì)有更廣闊的應(yīng)用前景。

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