液波震顫和移動(dòng)性濁音有何區(qū)別
液波震顫和移動(dòng)性濁音都是用于腹部檢查的體征,但在檢查方法、產(chǎn)生機(jī)制、臨床意義、適用情況以及診斷價(jià)值等方面存在不同。
1. 檢查方法:液波震顫檢查時(shí),患者平臥,醫(yī)生用一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏屈曲,用指端叩擊對側(cè)腹壁。移動(dòng)性濁音檢查時(shí),患者先仰臥,自腹中部臍平面向一側(cè)叩診,然后改為側(cè)臥,再叩診對側(cè)腹部。
2. 產(chǎn)生機(jī)制:液波震顫的產(chǎn)生是當(dāng)腹腔內(nèi)有大量液體存在時(shí),如超過 3000 - 4000ml,沖擊腹壁產(chǎn)生波動(dòng)。移動(dòng)性濁音則是因腹腔內(nèi)游離腹水在體位改變時(shí)發(fā)生移動(dòng)所致。
3. 臨床意義:液波震顫陽性提示腹腔內(nèi)有大量腹水,常見于肝硬化、腹膜炎等。移動(dòng)性濁音陽性一般表明腹腔內(nèi)游離腹水超過 1000ml,可輔助診斷肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等。
4. 適用情況:液波震顫對于少量腹水可能不敏感,更多用于腹水較多的情況。移動(dòng)性濁音相對更能早期發(fā)現(xiàn)中等量以上的腹水。
5. 診斷價(jià)值:液波震顫診斷準(zhǔn)確性較高,但操作相對復(fù)雜。移動(dòng)性濁音操作簡便,在臨床應(yīng)用廣泛。
總之,液波震顫和移動(dòng)性濁音都是腹部檢查的重要手段,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法,以準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)積液的情況,為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。
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