什么是嵌頓性疝,有哪些癥狀和治療方法?
嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物被卡在疝環(huán)處不能回納的情況,病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防等是了解它的重要方面。
1. 病因:通常是由于腹內(nèi)壓突然升高,如劇烈咳嗽、用力排便、搬運重物等,迫使較多的疝內(nèi)容物通過疝環(huán)進入疝囊,隨后疝環(huán)彈性回縮,將疝內(nèi)容物卡住,使其不能回納到腹腔內(nèi)。此外,疝環(huán)較小、疝囊頸較緊也是導(dǎo)致嵌頓的因素。
2. 癥狀:主要表現(xiàn)為疝塊突然增大,伴有明顯疼痛,平臥或用手推送不能使疝塊回納。嵌頓的內(nèi)容物如果是腸管,可出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。如果嵌頓時間較長,還可能導(dǎo)致腸管缺血壞死,出現(xiàn)發(fā)熱、脈搏加快、白細(xì)胞升高等全身感染中毒癥狀。
3. 診斷:醫(yī)生一般根據(jù)患者的病史、癥狀和體征進行診斷?;颊哂叙薜牟∈?,突然出現(xiàn)疝塊不能回納且伴有疼痛等癥狀,體檢時可發(fā)現(xiàn)疝塊緊張發(fā)硬,有明顯觸痛。此外,還可借助超聲、CT等影像學(xué)檢查,了解疝內(nèi)容物的情況,判斷是否存在腸梗阻等并發(fā)癥。
4. 治療:嵌頓性疝一旦確診,原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療,以防止疝內(nèi)容物壞死并解除腸梗阻。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)等。如果嵌頓時間較短(一般不超過4小時),且局部壓痛不明顯,無腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征,可試行手法復(fù)位。但手法復(fù)位有一定風(fēng)險,如可能使已壞死的腸管滑入腹腔,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此必須在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下進行,且復(fù)位后需密切觀察病情變化。藥物治療主要是針對可能出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥,可使用頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類等抗生素。
5. 預(yù)防:對于有疝的患者,應(yīng)避免腹內(nèi)壓突然升高的因素,如積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病,避免劇烈運動和重體力勞動。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥,以降低腹內(nèi)壓。定期進行體檢,及時發(fā)現(xiàn)和處理疝的相關(guān)問題。
嵌頓性疝是一種需要及時處理的外科疾病,了解其病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防方法,對于患者的健康至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)嵌頓癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),采取合適的治療措施,以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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