判斷腳扭了是否傷到骨頭，可從疼痛程度、腫脹情況、畸形表現(xiàn)、活動受限狀況、影像學檢查結(jié)果等方面進行綜合考量。

1. 疼痛程度：一般單純的腳踝扭傷，疼痛相對較輕，多為局部的脹痛或隱痛，在活動腳踝時疼痛會有所加重，但尚可忍受。而如果傷到骨頭，疼痛往往較為劇烈，呈銳痛或刺痛感，且疼痛持續(xù)不緩解，甚至在休息時也會有明顯的疼痛感。

2. 腫脹情況：扭傷后局部通常會出現(xiàn)腫脹，若是軟組織損傷，腫脹一般在扭傷后的數(shù)小時內(nèi)逐漸加重，然后會慢慢消退。但如果傷到骨頭，由于骨折斷端出血以及周圍組織損傷較重，腫脹會迅速且明顯，可能在短時間內(nèi)就出現(xiàn)整個腳踝或足部的腫脹，而且腫脹程度較軟組織損傷更為嚴重。

3. 畸形表現(xiàn)：軟組織扭傷一般不會出現(xiàn)明顯的畸形。然而，當腳扭到骨頭發(fā)生骨折時，可能會出現(xiàn)畸形，比如骨折斷端移位，可使腳部外觀形態(tài)發(fā)生改變，如出現(xiàn)局部的凸起、凹陷或成角畸形等。

4. 活動受限狀況：輕度的腳踝扭傷，雖然活動時會有疼痛，但仍能進行一定程度的活動，如緩慢行走、輕微轉(zhuǎn)動腳踝等。但如果傷到骨頭，腳部的活動會受到嚴重限制，患者往往無法站立、行走，試圖活動腳踝時會因劇烈疼痛而無法完成動作。

5. 影像學檢查結(jié)果：這是判斷是否傷到骨頭的重要依據(jù)。X線檢查可以清晰地顯示骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)明顯的骨折線，對于大多數(shù)骨折都能做出準確的診斷。CT檢查則比X線更為精細，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的骨折，對于復雜骨折的診斷更有優(yōu)勢。MRI檢查可以觀察到骨頭周圍的軟組織損傷情況以及骨髓的損傷情況，對于判斷是否存在骨挫傷等有重要意義。

判斷腳扭了是否傷到骨頭需要綜合多方面因素進行分析。不能僅僅依靠單一的癥狀來判斷，因為有些骨折的表現(xiàn)可能并不典型。如果腳扭傷后懷疑傷到骨頭，應及時就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來明確診斷，以便采取正確的治療措施，避免延誤病情。