風(fēng)濕最先發(fā)病的手指并無固定規(guī)律，不過近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、小指、食指、拇指等相對較為常見。

1. 近端指間關(guān)節(jié)：這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病常累及的部位之一。此處關(guān)節(jié)滑膜較為豐富，在風(fēng)濕免疫反應(yīng)的作用下，滑膜容易出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。炎癥因子會刺激周圍的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛感覺，同時滑膜增生、滲出增加會引起關(guān)節(jié)腫脹，影響關(guān)節(jié)的正?；顒?。

2. 掌指關(guān)節(jié)：該關(guān)節(jié)承擔(dān)著手指抓握等重要功能，活動較為頻繁。在風(fēng)濕發(fā)病時，掌指關(guān)節(jié)也容易受到侵犯。當(dāng)風(fēng)濕因子作用于掌指關(guān)節(jié)時，會破壞關(guān)節(jié)軟骨和周圍的韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)疼痛、畸形等表現(xiàn)。長期的炎癥刺激還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，影響手部的正常功能。

3. 小指：小指相對較為細小，在手部的活動中可能承受的壓力分布相對特殊。而且小指的血液循環(huán)相對其他手指可能稍差一些，在身體免疫功能異常時，局部的抵抗力可能較弱，容易受到風(fēng)濕的侵襲。發(fā)病時小指可能出現(xiàn)晨僵、疼痛等癥狀，嚴重時會影響小指的屈伸活動。

4. 食指：食指在日常生活中的使用頻率較高，經(jīng)常參與各種精細動作。頻繁的活動使得食指關(guān)節(jié)容易受到勞損，當(dāng)身體處于風(fēng)濕易感狀態(tài)時，勞損的關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。食指發(fā)病后可能會影響書寫、拿取物品等動作的完成。

5. 拇指：拇指在手部功能中起著關(guān)鍵作用，具有對掌、對指等特殊功能。由于其活動范圍大、受力復(fù)雜，關(guān)節(jié)軟骨和周圍組織容易受到損傷。在風(fēng)濕的影響下，拇指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙等情況，嚴重影響手部的抓握和捏取能力。

風(fēng)濕最先發(fā)病的手指存在個體差異，不同的人可能從不同的手指開始發(fā)病。當(dāng)手指出現(xiàn)不明原因的疼痛、腫脹、晨僵等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，以便早期診斷和治療風(fēng)濕性疾病。早期干預(yù)可以有效控制病情進展，減少關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的發(fā)生。