輸血常見的四大不良反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應和循環(huán)超負荷，此外還有細菌污染反應等。

1. 發(fā)熱反應：這是輸血中較為常見的不良反應。主要原因是致熱原、免疫反應以及細菌污染等。致熱原如蛋白質、死菌及細菌的代謝產物等可引起發(fā)熱。患者多在輸血開始后15分鐘至2小時內出現畏寒、寒戰(zhàn)，隨后體溫可升至38 - 41℃，同時可伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。一般癥狀持續(xù)1 - 2小時后逐漸緩解。

2. 過敏反應：其發(fā)生機制主要與患者為過敏體質、多次輸血產生抗IgA抗體等有關。輕度過敏表現為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，可伴有血管神經性水腫。嚴重者可出現支氣管痙攣、喉頭水腫，導致呼吸困難，甚至過敏性休克，危及生命。

3. 溶血反應：是最嚴重的輸血不良反應。多由于血型不合，輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞所致。急性溶血反應在輸入異型血10 - 15ml后即可出現癥狀，患者可感到頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克。隨后可出現血紅蛋白尿及黃疸，嚴重者可發(fā)生急性腎衰竭。慢性溶血反應多發(fā)生在輸血后數天，表現為黃疸、網織紅細胞升高等。

4. 循環(huán)超負荷：常見于心功能低下、老年、幼兒及低蛋白血癥患者。由于輸血速度過快、輸血量過多導致循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起?；颊呖沙霈F突發(fā)的呼吸困難、端坐呼吸、咳大量泡沫樣或血性泡沫痰、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肺部濕啰音等急性肺水腫的表現。

5. 細菌污染反應：由于采血、儲存過程中無菌技術不嚴格等原因，使血液被細菌污染。輕者可僅有發(fā)熱，重者可出現內毒素性休克和DIC，表現為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺、腹痛和休克等。

輸血不良反應會對患者健康造成不同程度的影響，嚴重時甚至危及生命。在輸血過程中，醫(yī)護人員需密切觀察患者情況，及時發(fā)現并處理不良反應。患者若有不適也應及時告知醫(yī)護人員。出現不良反應后，應立即停止輸血，并根據具體情況進行相應的治療，以保障患者的安全。