心跳時(shí)快時(shí)慢可能由生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物影響等導(dǎo)致。

1. 生理性因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、喝咖啡或濃茶等，會(huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加快；而在睡眠狀態(tài)下，迷走神經(jīng)興奮，心跳會(huì)相對(duì)減慢。這是正常的生理調(diào)節(jié)，去除誘因后，心跳通常會(huì)恢復(fù)正常。

2. 心臟疾病：冠心病會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足，影響心臟的正常節(jié)律，可能出現(xiàn)心跳時(shí)快時(shí)慢的情況；心肌病會(huì)使心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，干擾心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)；心律失常，如早搏、房顫等，本身就是心臟電活動(dòng)異常，直接導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂，出現(xiàn)時(shí)快時(shí)慢。

3. 內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使交感神經(jīng)興奮性增高，從而引起心跳加快；甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝減慢，心跳會(huì)相應(yīng)減慢。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)影響心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致心跳節(jié)律不穩(wěn)定；腦部病變，如腦血管意外、腦腫瘤等，可能影響到心血管中樞，進(jìn)而影響心跳。

5. 藥物影響：某些藥物如抗心律失常藥、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等，在使用過程中可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心跳出現(xiàn)時(shí)快時(shí)慢的現(xiàn)象。另外，一些藥物的不良反應(yīng)也可能表現(xiàn)為心律失常。

心跳時(shí)快時(shí)慢可能是多種因素引起的。生理性因素引起的通常可自行緩解，但如果頻繁出現(xiàn)或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。遵醫(yī)囑合理使用藥物，避免自行增減藥量或停藥。