長效且副作用小的降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等。

1. 鈣通道阻滯劑：此類藥物通過阻滯鈣通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓。常見藥物有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等。其優(yōu)點是降壓效果強，作用持久，對血糖、血脂無明顯影響，副作用相對較少，可能出現(xiàn)的不良反應有面部潮紅、頭痛、腳踝水腫等，但通常較輕微。

2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：該類藥物抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而舒張血管，降低血壓。代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。它不僅能降壓，還對心臟、腎臟有一定的保護作用，可改善心室重構(gòu)，減少蛋白尿。不過，部分患者可能會出現(xiàn)干咳的副作用，發(fā)生率相對較高，其他少見的不良反應有血管性水腫、高血鉀等。

3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，達到降壓目的。常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。其降壓效果平穩(wěn)，副作用較少，一般不會引起干咳，耐受性較好，對血糖、血脂代謝也無不良影響，還能保護腎功能，降低心血管事件的發(fā)生風險。

4. 利尿劑：通過促進尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。如氫氯噻嗪、吲達帕胺等。適用于輕、中度高血壓，尤其對老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者效果較好。長期使用可能會導致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等，還可能影響血糖、血脂、血尿酸代謝，所以使用過程中需要定期監(jiān)測相關(guān)指標。

5. β - 受體阻滯劑：通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，進而降低血壓。常見藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于高血壓合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常等患者。但可能會引起心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷等不良反應，支氣管哮喘患者禁用。

選擇長效且副作用小的降壓藥需要綜合考慮患者的具體情況，如年齡、血壓水平、是否合并其他疾病等。在使用降壓藥時，一定要遵醫(yī)囑，不要自行增減藥量或停藥。如果在用藥過程中出現(xiàn)不適，應及時就醫(yī)，以便調(diào)整治療方案。同時，患者還應保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，有助于更好地控制血壓。