血管活性藥物包括哪些種類
血管活性藥物包括血管收縮藥、血管擴張藥、正性肌力藥、調節(jié)血容量藥、抗凝血藥等。
1. 血管收縮藥:這類藥物主要作用是使血管收縮,升高血壓。常見的有去甲腎上腺素,它主要激動α受體,具有很強的血管收縮作用,可用于各種休克引起的低血壓;多巴胺,小劑量時主要作用于多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴張,大劑量時激動α受體,使血管收縮,升高血壓;間羥胺,通過直接興奮α腎上腺素能受體而起作用,也可促使去甲腎上腺素自其儲存囊泡釋放,適用于各種休克及手術時低血壓。
2. 血管擴張藥:能使血管擴張,降低血管阻力,改善微循環(huán)。如硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管舒張,外周阻力減小,回心血量減少,心排血量降低,心臟負荷減輕,心肌氧耗量減少,用于冠心病心絞痛的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭;硝普鈉,對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,能迅速降低血壓,用于高血壓急癥和急性心力衰竭;酚妥拉明,為α腎上腺素受體阻滯劑,能顯著降低外周血管阻力,增加血容量,改善微循環(huán),用于血管痙攣性疾病、感染中毒性休克等。
3. 正性肌力藥:可增強心肌收縮力,增加心輸出量。例如洋地黃類藥物地高辛,能選擇性地與心肌細胞膜Na?-K?-ATP酶結合而抑制該酶活性,使心肌收縮力加強;多巴酚丁胺,主要作用于β?受體,增強心肌收縮力,增加心輸出量,用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭;米力農,是一種磷酸二酯酶抑制劑,具有正性肌力和血管擴張作用,能增加心輸出量,降低心臟前后負荷。
4. 調節(jié)血容量藥:用于補充血容量,維持機體的循環(huán)穩(wěn)定。如右旋糖酐,是一種葡萄糖聚合物,可提高血漿膠體滲透壓,吸收血管外的水分而補充血容量,維持血壓;羥乙基淀粉,能增加血漿容量,改善微循環(huán),用于各種原因引起的血容量不足;人血白蛋白,可增加血容量和維持血漿膠體滲透壓,用于失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克等。
5. 抗凝血藥:防止血液凝固,預防血栓形成。像肝素,通過與抗凝血酶Ⅲ結合,增強其對凝血因子的抑制作用,發(fā)揮抗凝作用,用于防治血栓形成或栓塞性疾??;華法林,通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用,用于預防和治療深靜脈血栓形成和肺栓塞等;低分子肝素,具有抗凝血因子Ⅹa活性,作用持久,出血傾向較肝素小,臨床應用廣泛。
血管活性藥物在臨床上應用廣泛,不同類型的血管活性藥物具有不同的作用機制和適應證。在使用這些藥物時,必須嚴格掌握其適應證和禁忌證,并根據(jù)患者的具體情況進行個體化治療。同時,使用過程中需要密切監(jiān)測患者的生命體征和相關指標,以確保用藥安全有效。如果對血管活性藥物的使用有疑問,應及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。
(責任編輯:家醫(yī)在線 )
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