總膽固醇6.5mmol/L是否嚴(yán)重，需綜合多方面因素判斷，如膽固醇正常范圍、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、生活方式、基礎(chǔ)疾病、家族遺傳史等。

1. 膽固醇正常范圍：總膽固醇的合適水平應(yīng)低于5.2mmol/L，邊緣升高為5.2-6.19mmol/L，≥6.2mmol/L為升高。所以6.5mmol/L已超出正常范圍，處于升高水平，從數(shù)值上看存在一定健康風(fēng)險(xiǎn)。

2. 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：總膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。膽固醇水平升高會使血液黏稠度增加，脂質(zhì)易沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄、彈性降低，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。若同時(shí)伴有高血壓、高血糖等其他危險(xiǎn)因素，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步升高。

3. 生活方式：不良生活方式會影響總膽固醇水平。長期高膽固醇、高脂肪飲食，如經(jīng)常食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，會使膽固醇攝入過多；缺乏運(yùn)動(dòng)，身體代謝減緩，脂肪消耗減少，也會導(dǎo)致膽固醇升高。若能及時(shí)調(diào)整生活方式，如均衡飲食、增加運(yùn)動(dòng)，膽固醇水平可能會有所改善，病情相對不那么嚴(yán)重；反之，病情可能會逐漸加重。

4. 基礎(chǔ)疾病：患有某些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥等，也會導(dǎo)致總膽固醇升高。糖尿病患者由于胰島素抵抗等原因，脂質(zhì)代謝紊亂，易出現(xiàn)高膽固醇血癥；甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌不足，會影響脂質(zhì)代謝，使膽固醇水平升高。這些基礎(chǔ)疾病若未得到有效控制，總膽固醇持續(xù)升高，病情會比較嚴(yán)重。

5. 家族遺傳史：家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者體內(nèi)膽固醇代謝存在缺陷，總膽固醇水平通常顯著升高，且較早出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病。若有家族遺傳史，總膽固醇6.5mmol/L可能提示病情較為嚴(yán)重，需要更積極的治療。

總膽固醇6.5mmol/L是否嚴(yán)重不能一概而論，需綜合考慮多種因素。發(fā)現(xiàn)總膽固醇升高后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步檢查評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善生活方式，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用降血脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。定期復(fù)查血脂，以便調(diào)整治療方案，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。