發(fā)熱有哪些類型?
發(fā)熱的類型主要有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱等。
1. 稽留熱:體溫恒定地維持在39℃ - 40℃以上的高水平,達數(shù)天或數(shù)周,24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。這是因為病原體感染導(dǎo)致機體的體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,使得產(chǎn)熱和散熱失衡,產(chǎn)熱持續(xù)大于散熱,從而維持較高且穩(wěn)定的體溫。
2. 弛張熱:又稱敗血癥熱型。體溫常在39℃以上,波動幅度大,24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。其發(fā)生機制可能與病原體及其毒素持續(xù)作用于機體,導(dǎo)致機體的免疫反應(yīng)持續(xù)存在,使得體溫調(diào)節(jié)中樞不能有效地調(diào)節(jié)體溫,從而出現(xiàn)體溫的大幅度波動。
3. 間歇熱:體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天,如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。以瘧疾為例,瘧原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育繁殖,當(dāng)瘧原蟲裂體增殖時,會釋放出大量的代謝產(chǎn)物和毒素,刺激機體產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng);當(dāng)裂體增殖完成后,這些物質(zhì)被清除,體溫又恢復(fù)正常。
4. 波狀熱:體溫逐漸上升達39℃或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。這是由于布氏桿菌感染后,在體內(nèi)不斷繁殖并釋放毒素,機體的免疫系統(tǒng)與之相互作用,導(dǎo)致體溫呈現(xiàn)波浪式的變化。
5. 回歸熱:體溫急劇上升至39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次??梢娪诨貧w熱、霍奇金病等。其發(fā)病機制可能與病原體在體內(nèi)的周期性繁殖和機體的免疫反應(yīng)有關(guān)。
不同類型的發(fā)熱具有各自的特點和對應(yīng)的常見疾病,通過對發(fā)熱類型的判斷,有助于醫(yī)生初步診斷疾病。但發(fā)熱的診斷不能僅僅依靠發(fā)熱類型,還需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及相關(guān)的輔助檢查等綜合判斷。如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),以便明確病因并進行針對性治療。
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