氯丙嗪是抗精神病藥，作用有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降溫、影響內(nèi)分泌、加強(qiáng)中樞抑制藥作用等，副作用有錐體外系反應(yīng)、自主神經(jīng)癥狀、心血管反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂等。

1. 作用

抗精神病：氯丙嗪能阻斷中腦 - 邊緣系統(tǒng)和中腦 - 皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，從而控制精神分裂癥的幻覺(jué)、妄想、躁狂等癥狀，對(duì)興奮、躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀有較好療效。

鎮(zhèn)吐：小劑量時(shí)可阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，對(duì)多種原因引起的嘔吐，如尿毒癥、癌癥、放射病及藥物引起的嘔吐均有效，但對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效。

降溫：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，不僅降低發(fā)熱者體溫，還能降低正常人體溫，可用于低溫麻醉和人工冬眠。

影響內(nèi)分泌：阻斷結(jié)節(jié) - 漏斗系統(tǒng)中的多巴胺受體，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少催乳素抑制因子釋放，使催乳素分泌增加，引起乳房腫大及泌乳；抑制促性腺激素釋放，使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少，導(dǎo)致排卵延遲；抑制促皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素分泌等。

加強(qiáng)中樞抑制藥作用：與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥等合用時(shí)，可增強(qiáng)這些藥物的中樞抑制作用。

2. 副作用

錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯丙嗪可出現(xiàn)帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙等錐體外系反應(yīng)，是由于氯丙嗪阻斷黑質(zhì) - 紋狀體通路的多巴胺受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)所致。

自主神經(jīng)癥狀：常見(jiàn)口干、視力模糊、便秘、尿潴留等，是由于氯丙嗪阻斷 M 膽堿受體所致。

心血管反應(yīng)：可引起體位性低血壓，是由于氯丙嗪阻斷α受體所致；還可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心電圖異常等。

過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)皮疹、接觸性皮炎等，少數(shù)患者可出現(xiàn)肝損害、黃疸，也可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。

內(nèi)分泌紊亂：如前面所述，可引起乳房腫大、泌乳、月經(jīng)紊亂、排卵延遲等內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。

氯丙嗪在精神疾病治療等方面有重要作用，但也存在多種副作用。在使用氯丙嗪時(shí)，需權(quán)衡利弊，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理副作用。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以確保用藥安全有效。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。