有人吃甲硝唑片沒事，有人副作用嚴重，原因包括個體體質(zhì)差異、藥物相互作用、用藥劑量與療程、基礎疾病影響、飲酒等。

1. 個體體質(zhì)差異：不同人對藥物的耐受性和反應性不同。有些人的肝臟和腎臟代謝功能較強，能夠快速有效地代謝和清除甲硝唑，從而減少藥物在體內(nèi)的蓄積，降低副作用發(fā)生的可能性。而體質(zhì)較弱或?qū)λ幬锩舾械娜?，可能更容易出現(xiàn)副作用，如胃腸道不適、頭暈、皮疹等。

2. 藥物相互作用：如果在服用甲硝唑片的同時還服用了其他藥物，可能會發(fā)生藥物相互作用。例如，與華法林合用，會增強華法林的抗凝作用，增加出血風險；與苯妥英鈉、苯巴比妥等肝藥酶誘導劑合用，可加速甲硝唑代謝，降低其血藥濃度，影響療效；與西咪替丁等肝藥酶抑制劑合用，會減慢甲硝唑在肝內(nèi)的代謝，使血藥濃度升高，副作用發(fā)生的幾率也會增加。

3. 用藥劑量與療程：用藥劑量過大或療程過長，會使體內(nèi)藥物濃度過高，增加副作用的發(fā)生風險。比如，超出正常劑量服用甲硝唑片，可能會導致嚴重的胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。嚴格按照醫(yī)囑控制用藥劑量和療程，能在一定程度上減少副作用的發(fā)生。

4. 基礎疾病影響：患有某些基礎疾病的人，服用甲硝唑片后副作用可能更嚴重。例如，肝臟疾病患者，肝臟代謝功能受損，甲硝唑在體內(nèi)的代謝和清除會受到影響，容易導致藥物蓄積，增加副作用風險；腎臟疾病患者，藥物排泄功能下降，也會使藥物在體內(nèi)停留時間延長，加重副作用。

5. 飲酒：服用甲硝唑片期間飲酒，會引起雙硫侖樣反應。這是因為甲硝唑能抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶，使乙醛在體內(nèi)蓄積，導致患者出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴重時甚至會危及生命。

總之，吃甲硝唑片后副作用表現(xiàn)不同受多種因素影響。在使用甲硝唑片前，應告知醫(yī)生自己的健康狀況和正在服用的其他藥物，嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免飲酒，以降低副作用的發(fā)生風險。若用藥過程中出現(xiàn)不適，應及時就醫(yī)。