喝酒吐和不吐哪個對身體傷害更大，需從胃腸道損傷、食管損傷、酸堿平衡紊亂、肝臟負擔、誤吸風險等方面判斷。

1. 胃腸道損傷：喝酒后嘔吐，酒精對胃黏膜的刺激強烈，嘔吐時胃部劇烈收縮，易引發(fā)胃黏膜損傷、出血，甚至造成急性胃炎。而不吐時，酒精在胃內(nèi)停留，也會刺激胃黏膜，但相對嘔吐而言，胃黏膜受強烈機械刺激的可能性降低。

2. 食管損傷：嘔吐時，胃內(nèi)容物反流經(jīng)過食管，其中的胃酸和酒精會腐蝕食管黏膜，可能導致食管炎、食管潰瘍等疾病。不吐則可避免這種食管黏膜的直接損傷。

3. 酸堿平衡紊亂：頻繁嘔吐會使人體丟失大量胃酸和消化液，導致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，引發(fā)代謝性堿中毒。不吐的情況下，體內(nèi)酸堿平衡受影響相對較小。

4. 肝臟負擔：酒精主要在肝臟代謝，喝酒后不吐，酒精持續(xù)進入血液，肝臟需持續(xù)對其進行代謝分解，會增加肝臟負擔。而嘔吐可使一部分酒精排出體外，一定程度上減輕肝臟代謝壓力。

5. 誤吸風險：喝酒嘔吐時，若處于臥位或意識不清，嘔吐物可能誤吸入氣管，導致窒息、吸入性肺炎等嚴重后果，危及生命。不吐則不存在這種誤吸風險。

喝酒吐和不吐對身體都有不同程度的傷害。吐可能引發(fā)胃腸道、食管損傷，酸堿平衡紊亂和誤吸風險；不吐會增加肝臟負擔和胃腸道持續(xù)受刺激的時間。為了身體健康，應盡量避免過量飲酒。若飲酒后身體出現(xiàn)不適，應及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。