吃退燒藥能退燒和吃了不退燒，差別主要體現(xiàn)在病情嚴(yán)重程度、病因、機(jī)體反應(yīng)性、藥物因素、是否采取輔助措施等方面。

1. 病情嚴(yán)重程度：病情較輕時，病原體數(shù)量相對較少、毒力較弱，對機(jī)體的損傷有限，退燒藥能較好地發(fā)揮調(diào)節(jié)體溫中樞的作用，使體溫下降。而病情嚴(yán)重時，如嚴(yán)重感染、敗血癥等，大量病原體在體內(nèi)繁殖，釋放的毒素持續(xù)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，退燒藥難以完全對抗這種強烈的致熱因素，就可能出現(xiàn)吃了不退燒的情況。

2. 病因：不同病因?qū)е碌陌l(fā)熱，退燒藥的效果不同。感染性發(fā)熱中，病毒感染如普通感冒，病程具有自限性，退燒藥通常能有效控制體溫。但如果是細(xì)菌感染，且未使用針對性的抗生素控制感染，細(xì)菌持續(xù)產(chǎn)生致熱物質(zhì)，退燒藥的效果就會大打折扣。非感染性發(fā)熱，如自身免疫性疾病、惡性腫瘤等，由于機(jī)體自身的免疫紊亂或腫瘤細(xì)胞的異常代謝，產(chǎn)生的致熱物質(zhì)持續(xù)存在，單純使用退燒藥往往難以退燒。

3. 機(jī)體反應(yīng)性：每個人的機(jī)體反應(yīng)性不同，對退燒藥的敏感性也有差異。有些人的體溫調(diào)節(jié)中樞對退燒藥較為敏感，用藥后能迅速發(fā)揮作用，使體溫下降。而部分人由于體質(zhì)、遺傳等因素，體溫調(diào)節(jié)中樞對退燒藥的反應(yīng)較差，即使使用了退燒藥，體溫也可能下降不明顯。此外，老年人、兒童或體質(zhì)虛弱者，身體機(jī)能相對較弱，對退燒藥的耐受性和反應(yīng)性也可能與正常人不同。

4. 藥物因素：藥物的種類、質(zhì)量、劑型等都會影響退燒效果。不同類型的退燒藥作用機(jī)制和起效時間有所不同，例如對乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用；布洛芬則是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，同時發(fā)揮解熱作用。如果藥物過期、變質(zhì)或儲存不當(dāng)，其藥效會降低，也可能導(dǎo)致吃了不退燒。另外，劑型不合適，如兒童難以吞咽片劑，導(dǎo)致藥物不能完全發(fā)揮作用。

5. 是否采取輔助措施：在使用退燒藥的同時，采取適當(dāng)?shù)妮o助措施有助于退燒。如增加水分?jǐn)z入，可促進(jìn)汗液和尿液排出，帶走熱量；采用物理降溫方法，如用濕毛巾擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，能幫助散熱。若未采取這些輔助措施，身體散熱困難，即使使用了退燒藥，體溫也可能下降緩慢或不下降。

吃退燒藥能退燒和吃了不退燒存在多方面的差別，涉及病情、病因、機(jī)體反應(yīng)、藥物及輔助措施等。當(dāng)出現(xiàn)吃了退燒藥不退燒的情況時，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時，使用退燒藥需遵醫(yī)囑，避免自行用藥帶來不良后果。