國醫(yī)大師鄧鐵濤如何看待“寒”和“溫”的關(guān)系
鄧鐵濤既重視理論又著力于臨床,學(xué)術(shù)上能理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,這完全得益于“早臨證,跟名師”。他親見父親運(yùn)用仲景的“枳實(shí)芍藥散”治療一例注射嗎啡才能止痛幾小時而過后又劇痛的產(chǎn)婦,取得了意想不到的效果,按當(dāng)時他的認(rèn)識,“枳實(shí)芍藥散”只不過是一個平淡的方劑,但經(jīng)過他父親的實(shí)踐,“經(jīng)方”之效力竟如此非凡。在50多年的醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐中,他更深地體會到中醫(yī)理論來自實(shí)踐,必須在長期的臨床體驗(yàn)中,不斷驗(yàn)證探討,才能探求得中醫(yī)理論的真諦,從而掌握其要領(lǐng),加以發(fā)揚(yáng)。
國醫(yī)大師鄧鐵濤“寒”“溫”統(tǒng)一辨證論治長期以來,外感發(fā)熱病的論治,有“傷寒”與“溫病”之分,在歷史上發(fā)生過數(shù)百年的爭論。鄧鐵濤自幼受父親的影響,對“傷寒”與“溫病”無所偏執(zhí)。以后在實(shí)踐中,更體會到只要真正辨證論治,有是證而用其方,無論是傷寒方或溫病方,都能取效活人。如何看待“寒”“溫”之爭?鄧鐵濤在50年代便開始對此進(jìn)行研究探討,他對溫病學(xué)說的產(chǎn)生與發(fā)展作了較全面的剖析,認(rèn)為傷寒學(xué)派以東漢張仲景為宗師,以《傷寒論》為典范。但宋元以后,由于都市人口密集,水陸交通頻繁,并且遠(yuǎn)洋業(yè)也日漸發(fā)達(dá),為傳染病的流行釀成條件,傳染病的種類續(xù)有增加,這就使醫(yī)家感到運(yùn)用傷寒經(jīng)方治病有時而技窮,于是便有了溫病學(xué)派的萌芽。到了明清時期,經(jīng)吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家的探索研究,溫病學(xué)說日臻成熟,從而形成了溫病學(xué)派。從發(fā)展的觀點(diǎn)來看,溫病學(xué)派是在傷寒學(xué)派的基礎(chǔ)上向前發(fā)展了的,可以看成是傷寒派的發(fā)展。但如果認(rèn)為既然是發(fā)展了,便可取代傷寒派,取消傷寒派的寶貴經(jīng)驗(yàn)——法與方,那是錯誤的。同樣,認(rèn)為溫病派微不足道,殺人多于救人,而一筆抹煞溫病派數(shù)百年來的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),也是不對的。他主張:傷寒與溫病的學(xué)說和方法同樣是我國醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn),應(yīng)該以科學(xué)的方法通過臨床實(shí)踐進(jìn)行研究與實(shí)驗(yàn)。1955年8月,他在《中醫(yī)雜志》發(fā)表了題為《溫病學(xué)說的發(fā)生與成長》一文,闡明了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),在中醫(yī)界引起了較大反響(此文后來被日本神戶中醫(yī)學(xué)研究會翻譯,刊于《中醫(yī)臨床》1980年第3期,對日本中醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了一定的影響)。
“寒”、“溫”到底如何合流?鄧鐵濤提出了更高層次的研究課題。他從毛澤東的“兩論”中得到啟迪:理論之重要,在于能指導(dǎo)實(shí)踐。“寒”、“溫”之爭,主要矛盾在辨證。在教材中,外感發(fā)熱病的辨證,有“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”、“六淫辨證”,這對學(xué)術(shù)流派學(xué)習(xí)是必要的,但在臨床上,則往往使初學(xué)者見證茫然,所以他認(rèn)為“寒”、“溫”合流的關(guān)鍵在辨證上,從而提出了“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。他認(rèn)為傷寒派與溫病派有一脈相承的關(guān)系,其所研究的對象又同是外感發(fā)熱性疾病,所以辨證的統(tǒng)一是可能的,亦是完全必要的。怎樣使分歧的辨證比較緊密周詳,取長補(bǔ)短使之統(tǒng)一,便于掌握和指導(dǎo)臨床,把前人的學(xué)說提高一步?鄧鐵濤對文獻(xiàn)醫(yī)著做了大量的研究,并以臨床實(shí)踐為依據(jù),于70年代初,先后發(fā)表了《外感發(fā)熱病辨證芻議》、《外感發(fā)熱病的辨證論治》等文,從歷史發(fā)展、病因、病機(jī)、辨證、實(shí)踐等方面闡述了外感發(fā)熱病辨證可以統(tǒng)一,而且能夠統(tǒng)一的觀點(diǎn),提出了一套較完整的辨證提綱和論治方法?!锻飧邪l(fā)熱病的辨證論治》內(nèi)容,于1971年編入《中醫(yī)學(xué)新編》。
二十世紀(jì)八十年代,鄧鐵濤在所主編的《實(shí)用中醫(yī)診斷學(xué)》中,將“外感發(fā)熱病辨證之統(tǒng)一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),更統(tǒng)一化、理論化地融會到“辨證方法在臨床上的綜合應(yīng)用”的章節(jié)中。
(責(zé)任編輯:張燕君 )
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