新生兒腹痛當(dāng)心腸套疊 腸套疊如何檢查發(fā)現(xiàn)
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,在生活中,家長對于新生兒患上腸套疊后的癥狀是應(yīng)積極了解的,那么,新生兒腸套疊的癥狀有哪些?
新生兒腸套疊的癥狀:
1、腹痛:為早期出現(xiàn)的癥狀,其特點是平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?;純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10~20分鐘,以后安靜入睡,或玩耍如常,約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作,其癥狀如前。如此反復(fù)多次,患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛,是由于較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進,牽拉腸系膜,同時套疊鞘部發(fā)生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧,僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白,隨后進入休克狀態(tài),需特別警惕。
2、嘔吐:起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致,嘔吐物為奶塊或食物,以后即有膽汁甚至可為糞便樣物,是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。
3、血便:多于病后6~12小時出現(xiàn),是本病特征之一,常為暗紅色果醬樣便,亦可為新鮮血便或血水,一般無臭味,當(dāng)疑為本病而尚無便血時可做直腸指檢,如指檢染血則有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙,致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結(jié)果。
新生兒腸套疊的檢查方法:
一、肛門指診
二、X線檢查
1、腹部平片;
2、鋇餐檢查;
3、空氣灌腸檢查。
三、內(nèi)鏡檢查
胃部分切除術(shù)后,胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷,同時可取活檢,有助于確定病理性質(zhì)。累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。
四、超聲檢查
腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。
1、腸梗阻的表現(xiàn);
2、套疊部位的表現(xiàn)。
重復(fù)套疊即已形成的套疊再套入遠端腸管,致靶環(huán)增為6層,套入部可居套鞘的中心或一側(cè),仔細觀察腸系膜的改變非常重要,水腫腸系膜套入分2層。套頭則偏于套鞘的一側(cè)。
小兒腸套疊在治療上可采用下列方法:
1、非手術(shù)療法
空氣灌腸復(fù)位腸套疊:采用自動控制壓力的結(jié)腸注氣機,肛門插入Foley管,肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像,逐漸向回盲部退縮,直至完全消失,此時可聞及氣過水聲,腹部中央突然隆起,可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸,說明腸套已復(fù)位??諝夤嗄c復(fù)位率可達95%以上。
空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥:嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔,透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象,即空氣突然出現(xiàn)充滿整個腹腔,立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難,心跳加快,面色蒼白,病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。
2、手術(shù)療法
手術(shù)治療的指征為:
(1)腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。
(2)發(fā)病超過24~48小時,臨床疑有腸壞死者。
(3)復(fù)發(fā)性腸套疊,尤其發(fā)生于兒童者。
(4)成人腸套疊。
手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂,禁食水、胃腸減壓,必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。
(責(zé)任編輯:文艷梅 )
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