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新生兒皮下壞疽有何表現(xiàn) 切開引流治療效果佳

2016-01-08 08:24:56      家庭醫(yī)生在線

在臨床上,新生兒皮下壞疽是一種在新生兒人群中常見的疾病,對于家長來說,其在平時是應(yīng)該對新生兒皮下壞疽這類常見疾病多多了解的,以便在發(fā)現(xiàn)該病存在后,及時的展開相應(yīng)的治療工作,那么,新生兒皮下壞疽的癥狀有哪些?

新生兒皮下壞疽起病急驟,蔓延迅速,易伴敗血癥,病死率高,常分為局部癥狀和全身癥狀,具體臨床表現(xiàn)如下:

一、局部癥狀

好發(fā)于身體受壓部位,以臀部和背部多見,枕部、骶部、頸部、腿部和會陰部亦可發(fā)生,其特征是:

1、起病急,局部皮膚溫度增高、呈紅色、稍有腫脹、質(zhì)硬、界限不清、指壓部位變白。

2、數(shù)小時內(nèi)病變迅速擴展,1天內(nèi)可擴散至大部或全背,皮膚變軟,中心區(qū)的顏色轉(zhuǎn)為暗紅,皮下組織壞死液化,但膿液不多。皮膚與皮下組織分離,觸診有漂浮感,很少出現(xiàn)波動感。

3、因皮膚和皮下的血管內(nèi)血栓形成,皮膚出現(xiàn)壞死,部分患兒局部皮膚出現(xiàn)多個水泡,并逐漸融合,內(nèi)容物轉(zhuǎn)為血性液體,中央部皮膚變黑,出現(xiàn)逐漸增大的壞死區(qū)。

二、全身癥狀

表現(xiàn)為高熱、哭鬧、拒乳、或有嘔吐、腹瀉,體溫多在38~39℃,高者可達40℃,合并敗血癥時表現(xiàn)為高熱、嗜睡、發(fā)紺、呼吸困難、腹脹、皮膚黃疸、有出血斑點,病情嚴重者體溫不升,出現(xiàn)中毒性休克,因呼吸和腎功能衰竭而致死。

1、生后6-10天發(fā)病,腰骶部、背部、臀部常為好發(fā)部位,也可于會陰部、頭枕部、頸、肩、胸等部位患病。

2、病變開始,皮膚為廣泛性充血腫脹、邊緣不清、稍硬、起病急、發(fā)展迅速,繼而皮下組織出現(xiàn)壞死、分離、液化、紅腫、中央呈暗紅色,觸之飄浮感是其特征。

3、晚期皮膚呈黑紫色,并出現(xiàn)斑點或片狀壞死脫落。

4、全身可出現(xiàn)高熱、哭鬧不安、厭食等感染中毒癥狀,也可有腹脹、嘔吐、脫水等。

本病預(yù)后與就診時間早晚和治療是否正確有關(guān),通常的治療方法有如下幾種:

一、切開引流

1、多處切開:一般需做5~7切口,切口長約1cm,間距2~3cm,相互交叉呈篩狀,保證皮膚的血液供應(yīng)和皮下引流通暢。

2、凡士林紗條引流:邊切邊填入引流紗條,以免失血過多。皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大面積壞死。

3、生理鹽水換藥:每天用生理鹽水沖洗傷口,如病變擴散,隨時補充切口,務(wù)使引流安全、通暢,無出血傷口不必填塞。

二、抗生素治療

同時選用兩種抗生素聯(lián)合應(yīng)用,靜脈滴注給藥,通??捎们嗝顾仡惡皖^孢菌素類。以后根據(jù)細菌對藥物的敏感試驗結(jié)果,更換抗生素。

三、支持治療

加強嬰兒營養(yǎng),注意補充熱量和維生素C。必要時給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白的輸入,肌內(nèi)注射維生素K,以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。

新生兒皮下壞疽的飲食注意事項:

加強母乳喂養(yǎng),平時應(yīng)讓母親多吃富含纖維素的谷類、菜類,少吃脂肪、膽固醇含量過高的動物油脂、內(nèi)臟以及其他含糖量過高的食物。

多食用可提高免疫力的食物,如山藥、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力。

(責(zé)任編輯:文艷梅 )

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