受訪專(zhuān)家：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科  何力教授

懷孕期間應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，這是孕婦都需具備的常識(shí)，但這“用藥”，不僅僅是口服及注射藥物，還包括外用藥物。很多人“忽視”了外用藥的“安全”性，與口服及注射藥物一樣，對(duì)于妊娠期外用藥物也有風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，即分A、B、C、D、X等五類(lèi)，A、B類(lèi)可以使用，C類(lèi)要慎用，D類(lèi)往后就盡量不用。盡管外用藥基本上是通過(guò)皮膚或黏膜滲透進(jìn)入人體，與口服藥、注射性藥物相比，對(duì)胎兒的影響相對(duì)會(huì)少一點(diǎn)，但是如果用藥量大、時(shí)間長(zhǎng)，也會(huì)影響孕婦、胎兒。因此，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科何力教授表示，孕婦在病情需要使用外用藥的時(shí)候，一定要咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)，多方考究、權(quán)衡利弊，切勿自己亂用藥。孕期使用外用藥要注意以下幾點(diǎn)：

懷孕前三個(gè)月盡量避免使用任何藥物

在懷孕的前三個(gè)月，胎兒處于器官分化、發(fā)育的關(guān)鍵階段，對(duì)藥物會(huì)相對(duì)比較敏感。因此，建議孕婦在前三個(gè)月應(yīng)盡量避免用藥，在三個(gè)月以后，胎兒器官形成、穩(wěn)定發(fā)育之后，用藥相對(duì)安全，即便是外用藥也如此。

注意用量及時(shí)限的控制

不同于口服及注射藥定時(shí)定量的使用，外用藥在涂抹時(shí)的用量、時(shí)限等方面都不易控制，因此，也應(yīng)重視。例如孕期尤其是在早孕3個(gè)月內(nèi)，需使用激素類(lèi)涂抹藥膏治療皮炎等癥狀時(shí)，一定要到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生診斷后再用，并且一定要遵醫(yī)囑注意用量和時(shí)限，避免長(zhǎng)時(shí)間、高頻度、大劑量的使用。

針對(duì)病情，權(quán)衡利弊

對(duì)于患有慢性病需長(zhǎng)期用藥的孕婦，或者在懷孕期間必須用藥的患者，在使用藥物之前，需結(jié)合病情，權(quán)衡用藥的利弊。如果使用外用藥的風(fēng)險(xiǎn)小于獲益時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)使用藥物。因此，孕婦在懷孕期間一定要跟醫(yī)生做好自身病情的溝通，醫(yī)生也要全面了解孕婦的病史、用藥史等，還要掌握處方藥物對(duì)孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)、及藥物最新的資料，了解藥物的副反應(yīng)情況，對(duì)孕婦要做到充分告知，權(quán)衡利弊，安全用藥，才能保證母兒安全。

在臨床上比較常見(jiàn)的是孕婦在不知道自己懷孕的情況下使用了藥物，一旦知曉妊娠，就焦急地來(lái)到醫(yī)院詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。面對(duì)這種情況，專(zhuān)家提到了“全”或“無(wú)”的概念。“全”是指有害藥物全部或部分破壞胚胎細(xì)胞，導(dǎo)致胚胎早期死亡，即出現(xiàn)流產(chǎn)征兆；“無(wú)”是指有害藥物并未損害胚胎或損害少量細(xì)胞，這時(shí)候的細(xì)胞在功能上具有潛在的多向性，破壞的細(xì)胞也能進(jìn)行補(bǔ)償或修復(fù)，胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育，也就是無(wú)流產(chǎn)征兆。因此，當(dāng)孕婦還安好地前往醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生的時(shí)候，可以不必過(guò)度緊張，應(yīng)詳細(xì)跟醫(yī)生溝通用藥的情況，檢查無(wú)產(chǎn)科異常情況時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)或終止用藥。

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