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25周孕婦切除腹中巨大腫瘤 孕期切除腫瘤風險有多大?

2017-06-30 08:20:43    作者:王春蘭  家庭醫(yī)生在線

懷孕生子是女人一生中的頭等大事,當然大家都希望能平穩(wěn)度過??墒?,偏偏有些人卻不那么幸運,楊女士(化名)就是其中一個。懷孕不久楊女士就到醫(yī)院做B超檢查,卻發(fā)現(xiàn)肚子里除了孕育一個健康的寶寶,還有一個跟寶寶長得差不多大的疑似惡性腫瘤,醫(yī)生建議孕中期手術切除,她卻拒絕了。隨著孕周增加,孩子正常發(fā)育,腫瘤也越長越大。孕25周,考慮到有可能會危及到母胎的生命,楊女士到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受了手術切除腫瘤,腫瘤切出來居然有20*15cm大,所幸母胎平安。目前楊女士繼續(xù)妊娠和接受后續(xù)的治療。孕期做手術會不會影響到胎兒呢?孕期切除腫瘤風險有多大呢?處理孕期腫瘤的最佳時機是什么時候呢?帶著這些問題,家庭醫(yī)生在線采訪了這次手術的主刀醫(yī)生石琨主任。

孕期發(fā)生惡性腫瘤的幾率有大?

“孕期發(fā)現(xiàn)腫瘤其實并不罕見,可是,大多數(shù)的都是畸胎瘤、良性腫瘤比較多,”石琨主任指出,妊娠婦女每600人就有1人合并附件腫物;90%是功能性囊腫(黃體囊腫或濾泡囊腫),這些囊腫屬于正?,F(xiàn)象,一般在妊娠14周能自然消失不需要處理;在妊娠期卵巢腫瘤中卵巢惡性腫瘤發(fā)生率只有2-5%。所以,像楊女士這樣的案例也是非常少見的。


(產(chǎn)科何平主任先將子宮娩出腹腔

孕期遇上腫瘤 準媽媽該怎么辦?

如果孕婦早期產(chǎn)檢做B超發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤該如何處理呢?石琨主任表示,妊娠早期如果發(fā)現(xiàn)腫瘤,一般會建議16-18周進行B超復查,如果腫瘤持續(xù)存在,并出現(xiàn)癥狀。那么,為了保證母體的生命安全,建議胎兒14周以上,大概16周左右時進行手術切除腫瘤。選擇這個時間手術,主要考慮到胎兒的發(fā)育已經(jīng)比較穩(wěn)定,手術麻醉對孩子沒有太大影響。如果是良性腫瘤,把卵巢囊腫剝除即可;如果是惡性腫瘤,除了剝除腫瘤還需要進行單側(cè)附件切除,保留子宮和胎兒。隨后還要根據(jù)病人的腫瘤分型,決定是否需要進行化療和分娩后的根治性治療。

手術時機的把握非常重要。如果能在孕婦16周的時候進行,可以選擇腹腔鏡手術,創(chuàng)傷少,風險程度也降低??墒?,楊女士在16周的時候,并沒有聽從醫(yī)生的建議,依然拒絕手術,她太想要這個孩子了,擔心會導致腹中的寶寶流產(chǎn)?!爸钡?4周,腫瘤持續(xù)增大,隨時可能危及母胎安全,不得不手術時楊女士才轉(zhuǎn)到我院治療,當時我跟她講,如果你不手術,孩子即便生出來沒了媽媽,今后可怎么辦?”石琨主任回憶起手術前與患者的談話。


石琨主任切除孕婦的腫瘤

當然,手術難度也是相當大。手術中最關心的胎兒的安全怎么得到保障?巨大的腫瘤緊挨著子宮,如何快速剝離干凈?腫瘤壓迫著盆腔和周圍的組織,術中大出血又該怎么辦?為了保障手術的順利進行,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腫瘤婦科、產(chǎn)科、麻醉科、病理科等多學科聯(lián)合,為楊女士保駕護航。在手術過程中,產(chǎn)科何平主任先將子宮娩出腹腔,助手輕托子宮,隨后,婦科石琨主任進行腫瘤切除手術。在婦科的腫瘤切除和手術探查結(jié)束以后,劉雅瓊醫(yī)生再用胎心儀輕輕放在產(chǎn)婦的子宮上,聽到胎兒強有力的心跳后,再把子宮放回孕婦的腹中。手術難度雖然很大,但經(jīng)過各科專家聯(lián)合,手術相當成功,母胎順利度過難關。


(劉雅瓊醫(yī)生用胎心儀輕輕放在產(chǎn)婦的子宮上聽胎心

化療藥物對胎兒有沒影響呢?

楊女士的腫瘤切除后,經(jīng)過病理檢驗,確診為“卵巢移行細胞癌”。石琨主任表示,卵巢移行細胞癌是惡性程度比較高的卵巢癌分型,復發(fā)程度也比較高,因此術后,雖然還在妊娠期,但是楊女士需要接受3個療程的化療。大家都會擔心,化療藥物對胎兒有沒影響呢?石琨主任表示,目前從文獻報道,紫杉醇和鉑類藥化療的藥物對孩子的生長發(fā)育不會造成影響,所以化療對胎兒是安全的。有部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐,過敏反應,不過,目前正在接受化療的楊女士暫時反應良好。

卵巢在盆腔腹腔里面,早期發(fā)現(xiàn)很難,很多卵巢癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期,治療效果會受到影響。因此,石琨主任建議,女性每年做一次婦科體檢,定期做超聲檢查等,一旦罹患卵巢癌,盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療。

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本文指導醫(yī)生:
石琨
擅長疾病:
婦科良惡性腫瘤、婦科炎癥、宮頸病變、子宮畸形、婦科內(nèi)分泌相關性疾病的診治,尤其在婦科疾病的微創(chuàng)治療、... [詳細]

(責任編輯:王春蘭 通訊員:易靈敏、周密)

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