喜懷二寶，卻因哮喘發(fā)作而喜憂參半

四十多歲的陳女士今年懷上了二寶，全家都喜滋滋的期待著二寶能健康、順利地出生。沒想到，懷孕到6個(gè)多月的時(shí)候，陳女士出現(xiàn)了咳嗽遷延不愈的現(xiàn)象，甚至有時(shí)候還有喘息。

去醫(yī)院一檢查，原來是幾年前患過的哮喘又發(fā)作了！而且肺功能已經(jīng)出現(xiàn)了下降，醫(yī)生說再不治療就會(huì)比較危險(xiǎn)?？梢幌氲较玫募に氐人幬?，自己正在懷孕，會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有不好的影響呀？ 陳女士糾結(jié)極了。

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科魏樹全副主任醫(yī)師介紹，哮喘是種常見的疾病，在我國，有數(shù)以千萬計(jì)的哮喘患者；哮喘可以影響約3-8%的孕期婦女。輕癥的哮喘，只表現(xiàn)為長期咳嗽、胸悶、呼吸不暢，嚴(yán)重者可有喘息、呼吸困難，甚至危及生命。

孕期哮喘急性加重危害遠(yuǎn)大于藥物副作用

魏樹全介紹，如果本身患有哮喘，懷孕前應(yīng)盡量把哮喘控制好再懷孕，懷上了得了哮喘不能諱疾忌醫(yī)，要盡可能控制癥狀，只要選擇藥物得當(dāng)，獲益遠(yuǎn)大于不治療。

魏樹全指出，藥物對(duì)懷孕的影響的確要慎重考慮。尤其是受精后3-8周是大多數(shù)器官分化、發(fā)育、形成的階段，最容易受藥物影響，發(fā)生嚴(yán)重畸形；受精后9-14周仍有一些結(jié)構(gòu)和器官尚未完全形成，用藥后也可能會(huì)造成一些畸形（腭和生殖器）；受精后14周以后藥物對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)為功能異?；虺錾笊孢m應(yīng)不良。

而妊娠期哮喘急性加重的危害，對(duì)母親來說，有癥狀加重、先兆子癇、剖宮產(chǎn)增加、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒來說，有缺氧、早產(chǎn)、低體重、圍產(chǎn)期死亡率增加、生長發(fā)育延遲等風(fēng)險(xiǎn)。

魏樹全說，“妊娠期哮喘急性加重比藥物的副反應(yīng)對(duì)胎兒的影響大得多，但用藥前要充分權(quán)衡利弊，慎重用藥?！睂?duì)哮喘的治療，準(zhǔn)媽媽們一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。通過個(gè)體評(píng)估，醫(yī)生會(huì)根據(jù)哮喘嚴(yán)重程度調(diào)整用藥劑量。吸入布地奈德+短效?受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑是妊娠期哮喘的首選，應(yīng)盡可能選用吸入方式，減少口服和靜脈給藥。

哮喘準(zhǔn)媽媽如何安全度過妊娠期？

1、遠(yuǎn)離誘發(fā)哮喘的“變應(yīng)原”

避免接觸日常生活中可能誘發(fā)哮喘的因素。每個(gè)人哮喘的“變應(yīng)原”不同，常見的變應(yīng)原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、煙味等，要在生活中避開。尤其要避免香煙，這樣可提高孕婦的身體素質(zhì)和減少藥物的使用。

2、在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥

妊娠期哮喘急性加重比藥物的副反應(yīng)對(duì)胎兒的影響大得多，但能不能用藥，怎么用藥，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、避免精神刺激，保持愉悅的心情

正確對(duì)待病情，避免精神過度緊張。 哮喘孕婦要掌握哮喘的知識(shí)和自我管理的技巧。

魏樹全提醒，除了合理吸入藥物治療，平時(shí)還要多吃新鮮蔬菜和水果。只要規(guī)范治療，定時(shí)復(fù)查，注意增強(qiáng)免疫力。

指導(dǎo)專家：廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科魏樹全副主任醫(yī)師

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