這兩天，有一則讓很多人心碎的新聞。陜西一名產(chǎn)婦41+1周待產(chǎn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒頭部偏大，醫(yī)生診斷陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險比較大，建議剖腹產(chǎn)。醫(yī)護人員就向產(chǎn)婦、家屬說明情況，并建議剖宮產(chǎn)，然而家屬堅持順產(chǎn)。醫(yī)生說，“產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說疼得不行，想剖腹產(chǎn)，但家屬一直不愿意，堅持順產(chǎn)。”最后導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生：待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，搶救無效身亡，一尸兩命。本來是一件喜事變成了喪事，大家都不愿意看到這樣的結(jié)果。我們都知道一般情況來講，順產(chǎn)是比剖宮產(chǎn)好，但是，有些情況是不得不采取剖宮產(chǎn)，應(yīng)該聽從醫(yī)生的意見，千萬不要走極端。那么哪些情況是需要剖宮產(chǎn)呢？

胎兒宮內(nèi)缺氧

臍帶繞頸的危害是會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)臍帶繞頸周數(shù)過多、過緊時或?qū)m縮時，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。一般來說，如果繞頸圈數(shù)多（一般繞頸3周以上）且緊，臍帶相對過短，導(dǎo)致胎頭不下降、產(chǎn)程進展緩慢或停滯、胎心有明顯異常時，考慮立即終止分娩，行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

胎兒過大

產(chǎn)婦因為在孕期沒有控制飲食導(dǎo)致胎兒過大，為了避免分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)情況，只能選擇剖腹產(chǎn)。

前置胎盤

胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。兇險性前置胎盤則是由Chatto-padhyay（阿拉伯，查托帕迪亞雅醫(yī)生）首先提出，是指既往有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者，常伴有胎盤植入，會導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)科出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），圍生期子宮切除率高，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命及生殖健康，處理不當(dāng)甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。這種情況也是建議剖宮產(chǎn)

重度子癇前期

子癇前期是妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)了蛋白尿，是妊娠期特發(fā)疾病，可影響機體各器官系統(tǒng)，如果不及時管理和干預(yù)，隨著疾病的發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥將會導(dǎo)致孕婦及胎兒較高的病率，甚至死亡。子癇前期是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一，世界范圍內(nèi)發(fā)生率約為所有妊娠的3%-5%。隨著子癇前期的不斷加重，可誘發(fā)子癇抽搐發(fā)作。

妊娠相關(guān)的引起子癇前期的病理狀況會讓血管收縮，從而導(dǎo)致高血壓，因此也就影響到了孕婦體內(nèi)的器官運作，例如心臟、肝臟、腎臟和大腦等全身各個系統(tǒng)。當(dāng)流向子宮的血液減少時，胎兒的健康也就得不到保障了，例如胎兒會出現(xiàn)生長緩慢、羊水過少、胎盤早剝等問題。子癇前期只有終止妊娠疾病才會痊愈，妊娠繼續(xù)病情只會加重，治療僅能減緩疾病的進程。因此，如果是輕度子癇，還可以通過藥物進行控制；重度子癇前期則需要遵醫(yī)囑擇期剖宮產(chǎn)。

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