決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素是什么?
有些人用臀部的大小來判斷是不是容易懷孕及生產(chǎn)的難易程度,其實(shí)臀部大的并不代表生產(chǎn)時(shí)能順利。那么,決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素是什么呢?下面我們一起來了解。
一、骨盆:骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間,均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié),形成關(guān)節(jié),一般不能活動(dòng),妊娠后在激素的影響下,韌帶稍許松弛,各關(guān)節(jié)因而略有松動(dòng),對(duì)分娩有利。兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分,上為大骨盆或稱假骨盆,下為小骨盆或真骨盆(簡(jiǎn)稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時(shí)增大的子宮,但與分娩無關(guān)。決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素是大骨盆的形狀和測(cè)量某些徑線等。
二、胎兒:胎兒的姿勢(shì)、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上,會(huì)增加難產(chǎn)的幾率。
目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤,妊娠期未過半,體重增加卻已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常標(biāo)準(zhǔn)。她們大多在懷孕以后,就過于重視營(yíng)養(yǎng)攝取,一頓就比原來多吃好多,各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少,目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產(chǎn),雖然剖腹產(chǎn)危險(xiǎn)不大,但對(duì)產(chǎn)婦來說,畢竟是個(gè)手術(shù),可能造成子宮的粘連,以后如果要做人流手術(shù),難度也會(huì)增大。此外,太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營(yíng)養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。
三、子宮的收縮力:目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動(dòng)分娩的真正動(dòng)機(jī)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動(dòng)情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等都是決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素。簡(jiǎn)單來說到了分娩時(shí),子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時(shí)的疼痛有些象平時(shí)痛經(jīng),有人會(huì)感到腹瀉加重時(shí)的疼,一些孕婦也可能會(huì)感到腰背酸痛加劇等,總之,每個(gè)人的情況都稍有區(qū)別。產(chǎn)婦會(huì)感到每次宮縮由弱變強(qiáng),維持一定時(shí)間之后,又逐漸減弱以至消失。以后,兩次宮縮之間的間隔時(shí)間逐漸縮短,宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛。子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現(xiàn)一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次,宮縮持續(xù)時(shí)間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產(chǎn)婦宮縮間歇的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及宮縮強(qiáng)度等情況是有規(guī)律的,隨著宮縮間歇時(shí)間的縮短、宮縮持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),宮縮的強(qiáng)度會(huì)不斷地增加,產(chǎn)婦的分娩時(shí)間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動(dòng),宮頸口就開始擴(kuò)張,將胎兒向外排出。
四、心理因素:雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,但是對(duì)于孕婦來講畢竟是一個(gè)較大的生理變化與心理刺激。因此,心理因素也是決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素。據(jù)調(diào)查,產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血過多,再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。
情緒緊張引起交感神經(jīng)—腎上腺素系統(tǒng)興奮,引起兒茶酚胺大量釋放,使外周動(dòng)脈阻力增加,血壓增高,胎兒缺血缺氧,造成胎兒宮內(nèi)窘迫。孕婦的情緒穩(wěn)定程度是影響難產(chǎn)的一個(gè)重要因素。據(jù)研究,情緒不穩(wěn)定孕婦的難產(chǎn)率高于情緒穩(wěn)定的孕婦。情緒不穩(wěn)定的孕婦,往往產(chǎn)程較長(zhǎng)或伴有不規(guī)則的宮縮。
為了保證分娩時(shí)情緒穩(wěn)定,在懷孕期間孕婦就應(yīng)了解相關(guān)的分娩知識(shí),這樣就會(huì)明白各個(gè)產(chǎn)程的情況,消除對(duì)分娩的恐懼感,心中有數(shù)就能夠積極配合醫(yī)生,順利進(jìn)行分娩。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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