孕媽媽們要警惕的難產(chǎn)信號
一些孕婦因為某種原因而不得不與她們深愛的寶寶說再見??梢哉f,難產(chǎn)讓媽媽們悲痛欲絕。其實,導(dǎo)致難產(chǎn)的因素有很多,孕婦們要警惕所有可能難產(chǎn)的因素。
即將榮升為媽媽的晨晨最近陷入極度悲痛中,因為前不久,她因胎膜早破而不得不結(jié)束妊娠,她深愛的寶寶還沒來得及與她見面就去世。晨晨怎么也不明白,胎膜早破這四個簡單的字眼竟然能搶走她的寶寶。其實,胎膜早破是難產(chǎn)發(fā)出的信號,發(fā)生胎膜早破后媽媽們應(yīng)該警惕了。
一、難產(chǎn)發(fā)出的信號——胎膜早破
胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科常見并發(fā)癥,懷孕期胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂,羊水經(jīng)陰道流出,稱為胎膜早破。
胎膜早破與難產(chǎn)和感染常互為因果,產(chǎn)道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因,胎膜早破又可導(dǎo)致宮內(nèi)感染及羊水減少,因此而發(fā)生宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫,致使難產(chǎn)和手術(shù)分娩機率增加,所以胎膜早破往往是難產(chǎn)的信號。在胎膜突然破裂的瞬間,隨著大量羊水流出,可發(fā)生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫,宮壁緊裹胎體,影響胎盤血液循環(huán),可引起胎兒宮內(nèi)缺氧,不得不以手術(shù)結(jié)束分娩。胎膜早破引起胎盤早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加,危害母兒安全,因此,防止胎膜早破的發(fā)生至關(guān)重要。
二、發(fā)生胎膜早破后怎么辦
一旦發(fā)生胎膜早破,孕婦應(yīng)立即上醫(yī)院,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由醫(yī)務(wù)人根據(jù)不同孕周制定處理原則:胎膜早破發(fā)生在孕36周以后,因胎兒已經(jīng)成熟,為預(yù)防感染,原則上應(yīng)盡快終止妊娠,破膜后12─24小時仍不臨產(chǎn)者應(yīng)予以引產(chǎn)。胎膜早破發(fā)生在28─35孕周,隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢,故提倡采取期待療法,延長孕齡、促進(jìn)肺成熟,一旦胎肺成熟,應(yīng)盡早終止妊娠。胎膜早破發(fā)生在28周前,由于胎齡過小,根據(jù)目前我國多數(shù)醫(yī)療單位的育兒水平,胎兒生存率依然很低,而且易發(fā)生難以處理的合并癥,從優(yōu)生角度看,應(yīng)終止妊娠,不宜采取保守治療。
三、造成難產(chǎn)的原因是什么
準(zhǔn)媽媽的因素
產(chǎn)力:產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量,它可以把胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性,并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強。都有可能造成難產(chǎn)。
產(chǎn)婦的心理:如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準(zhǔn)備,或是對分娩過程過度恐懼,不能很好的配合醫(yī)生,也會造成難產(chǎn)。
產(chǎn)道:產(chǎn)道是指寶寶分娩時的“通道”,它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的,當(dāng)然孕婦的軟產(chǎn)道也很重要,兩者中有任何一種異常,都會造成難產(chǎn)。所以孕期一定要做好產(chǎn)前檢查,以便醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題,正確選擇分娩方式。如果在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道有問題,一定要提前入院,擇期進(jìn)行剖宮術(shù)。
胎兒因素
不正常之胎位或胎向不正常,因為產(chǎn)前超音波的廣泛使用,不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發(fā)現(xiàn);胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產(chǎn)過程中依靠內(nèi)診來發(fā)現(xiàn)。
胎兒過大,胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的,骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下,容易有胎兒過大的情形發(fā)生,如:糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。
胎兒異常,胎兒如果有先天性腫瘤,如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等,一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后,或者有好的治療方法,剖腹生產(chǎn)是一個比較好的選擇;如果預(yù)后不好,像大的水腦,抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。
其他因素目前難產(chǎn)發(fā)生的原因,主要是因為有些孕婦沒有到醫(yī)院進(jìn)行檢查,沒有測量過骨盆,產(chǎn)前未經(jīng)醫(yī)生鑒定能否自然分娩,本人對自己能否正常分娩心中也沒有數(shù),只是快要臨產(chǎn)或是已經(jīng)臨產(chǎn)才第一次到醫(yī)院來。這時醫(yī)生和產(chǎn)婦本人都沒有思想準(zhǔn)備,臨時發(fā)生問題已措手不及,難產(chǎn)的機會自然增多。因此妊娠后做系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,聽從醫(yī)生指導(dǎo),對于防止發(fā)生難產(chǎn)非常必要的。
四、如何避免難產(chǎn)
控制好胎兒因素:發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低產(chǎn)生巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機會。
控制好產(chǎn)道因素:懷孕之前適當(dāng)運動及控制體重,做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。
做好超音波檢查:可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常,如胎位異常及胎兒過重的情況,以便采取適當(dāng)?shù)膶Σ摺?/p>
適當(dāng)給予子宮收縮劑:當(dāng)子宮收縮強度不夠,可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑,以使子宮收縮達(dá)到足夠的強度,當(dāng)然要先裝上胎兒監(jiān)視器來觀看胎兒的情況。
難產(chǎn)的原因有時很明確,如比較明顯的骨盆異常和胎位異常,在產(chǎn)前檢查或臨產(chǎn)時即可發(fā)現(xiàn)并得到及時處理。所以在懷孕過程中,孕婦一定要在指定的醫(yī)院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查。 在這些產(chǎn)前檢查中,醫(yī)生會對胎兒在宮內(nèi)的生長情況進(jìn)行監(jiān)控,夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦本身是否存在可能造成難產(chǎn)的因素,一旦發(fā)現(xiàn)有異常的趨勢,醫(yī)生就可以采取有效的措施進(jìn)行糾正。孕婦在懷孕過程中要注意充分的營養(yǎng),以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯誤的飲食觀念,避免在孕期吃得過多,又不運動,造成定寶長得過胖,過胖兒可是導(dǎo)致難產(chǎn)的最大危險之一。
另外,孕婦一定要對分娩有一個正確的認(rèn)知,避免分娩時心情過于緊張,造成難產(chǎn)。總之,難產(chǎn)完全是可以預(yù)防的,關(guān)鍵是孕婦及家人,可作好孕期的監(jiān)護(hù),這才是預(yù)防難產(chǎn)的有效措施。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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