橫位難產(chǎn)的治療方法
很多時候我們總覺得橫位難產(chǎn)離自己很遠,話雖不錯,但是如果你不注意保護自己,那么橫位難產(chǎn)立馬就會來光顧你。那么極有可能就會一命嗚呼了,大家一定要當(dāng)心。
橫位難產(chǎn)為異常產(chǎn)式,除早產(chǎn)兒、死胎、浸軟兒的胎體極度折疊而自然娩出外,一般足月活胎兒能夠自然娩出者極為罕見。因分娩困難,母子均有很大危險,因此,對橫產(chǎn)式必須積極處理,進行搶救工作。
一、妊娠后期
此期發(fā)現(xiàn)肩先露,糾正方法同臀先露,無效時可試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)成頭先露,并包扎腹部固定胎頭,若失敗,應(yīng)提前住院待產(chǎn)。
二、分娩期
1、足月活胎伴有其他產(chǎn)科指征如骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤、臍帶纏繞或過短、既往有剖宮產(chǎn)史等,應(yīng)于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)。
2、初產(chǎn)婦足月活胎,臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎,一般情況下行剖宮產(chǎn)術(shù),若宮口開大>5cm,破膜不久,羊水未流盡,可在乙醚深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)為臀先露,待宮口開全助產(chǎn)娩出。
4、雙胎妊娠足月活胎:雙胎妊娠陰道分娩時,第一胎娩出后未及時固定第二個胎兒,因?qū)m腔容積驟然變小易使第二胎變成肩先露,此時可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù),以臀先露結(jié)束分娩。
5、出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象時,不論胎兒是否存活,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救產(chǎn)婦生命。
6、胎兒已死,無先兆子宮破裂征象,若宮口近開全,在全麻下行斷頭術(shù)、碎胎術(shù)或除臟術(shù)。術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無損傷,若有應(yīng)及時修補,并預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。
三、加強產(chǎn)前檢查
在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)橫位應(yīng)及時糾正,對腹壁松弛者包扎腹帶支持腹壁。妊娠發(fā)現(xiàn)橫位,必須查明原因,如有無骨盆狹窄,阻滯胎頭入盆的原因。根據(jù)情況可做外倒轉(zhuǎn)術(shù),或指導(dǎo)臥位糾正胎位,提前收入住院,可及時手術(shù)結(jié)束分娩。
四、選擇性實行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
1、如已破膜,應(yīng)立即行陰道檢查,如宮口未開全,胎兒良好,可行剖宮產(chǎn);如宮口開大,可在乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù),然后按宮口開大情況來決定是否立即牽出一足;如為早產(chǎn)兒等宮口繼續(xù)開大再牽出胎兒,即以內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)及臀牽引術(shù)結(jié)束分娩?,F(xiàn)在產(chǎn)科觀點,如已確診為橫位,均提前入院做選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù),預(yù)后良好。
2、忽略性橫位,宮壁緊包胎體,不宜做倒轉(zhuǎn)術(shù),以免造成子宮破裂。如胎兒已經(jīng)死亡可在乙醚深麻醉下行斷頭術(shù);如胎兒良好,可行剖宮產(chǎn)手術(shù),但在術(shù)前應(yīng)給予治療性短暫的休息,輸血、輸液及預(yù)防感染的措施之后,再施行手術(shù)產(chǎn)。如果因忽略性橫位伴有宮腔感染者,在剖宮產(chǎn)的同時可行子宮切除術(shù),切斷感染源為好。
五、子宮破裂
應(yīng)緊急搶救取出胎兒,如裂口新鮮、完整,產(chǎn)婦又無子女,在家屬要求下可做修補術(shù);如果子宮破裂時間長,裂口又大,又不整齊,且有感染者,應(yīng)行子宮切除。
六、出血性休克
如產(chǎn)婦合并有出血休克,應(yīng)積極輸血輸液并給予抗生素,病人穩(wěn)定后手術(shù)較為安全。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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