剛出生的早產兒的處理

出生時的處理

1、體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流，娩出后，使其軀體低于胎盤水平；為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

2、清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道內的粘液、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展，用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產兒對子宮外生活環(huán)境的適應能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤功能良好，出生時多數(shù)能適應新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內開始自然呼吸。若出生時體重過低（<2000g），則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱。此外，早產兒在娩出過程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧、顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運動，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴張不全，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者，應迅速氣管插管，吸出氣管內液后，輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉換越遲，以后遺留永久性中樞神經系統(tǒng)障礙的可能性越大。

3、斷臍：在清理呼吸道、復蘇的同時，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負擔。

4、保溫：斷臍后迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多。