產(chǎn)檢是優(yōu)生基本功不容忽視
現(xiàn)代婦女趨向晚婚,生育年齡也普遍上升,加上現(xiàn)代的疾病型態(tài)、球境的改變、不良生活習(xí)慣等,都使孕育一個(gè)新生命的過程增加了不少風(fēng)險(xiǎn)。因此,這些成熟準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前的優(yōu)生保健也越來越受重視,懷孕期間如何保護(hù)母親和體內(nèi)所孕育的小生命,進(jìn)而為這個(gè)新生命奠定好的基楚,是現(xiàn)代父母應(yīng)關(guān)切的。
產(chǎn)檢基本功,不容忽視
由于科學(xué)發(fā)達(dá),醫(yī)療診斷儀器和技術(shù)進(jìn)步,現(xiàn)在婦女懷孕以及生產(chǎn)時(shí)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)比過去少得多。但是,產(chǎn)前檢查卻不容忽視!完善的產(chǎn)前檢查可以及早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒異常,把握適當(dāng)處理時(shí)機(jī),為胎兒和準(zhǔn)媽媽做好健康的把關(guān)。
第一次產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)院或診所將發(fā)給“孕婦健康手冊”。每次接受產(chǎn)前檢查時(shí)攜帶前往,醫(yī)護(hù)人員會將檢查結(jié)果詳細(xì)登錄于手冊內(nèi)。一般來說,完整的產(chǎn)前檢查次數(shù)為15次(目前全民健康保險(xiǎn)給付10次)。懷孕28前每4週檢查一次,懷孕29~36周每2過檢查一次,而懷孕37過后每周檢查一次。高危險(xiǎn)妊娠或妊娠并發(fā)癥的孕婦,視其情況增加檢查次婁。
孕婦海洋性貧血篩查
海洋性貧血是臺灣覺的單基因遺傳性疾病,一般常見有甲型和乙型二種,約有6﹪的人為帶因者,其身體狀況通常與一般人類似。夫妻若為同型帶因者,則每次懷孕,其胎兒有25﹪的機(jī)會正常,50﹪為帶因者,25﹪為重型患者,而重型患者將會危及孕婦或胎兒之生命及健康。
因此,懷孕6~8周產(chǎn)前檢查時(shí),應(yīng)抽血檢查“平均紅血球體積”(即MCV)。若孕婦MCV≦80者,需進(jìn)一步檢查先生的血液;夫妻MCV皆≦80,則需將二人的血液檢查送至衛(wèi)生署評鑒合格的基因檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),以檢查海洋性貧血帶因型態(tài)。而夫妻為同型帶因者,每一胎都應(yīng)做胎兒的海洋性貧血基因確認(rèn)檢查,以及早確定寶寶的健康情形。
34歲以上是生下唐氏癥兒的高危隊(duì)群
染色體異常的機(jī)率隨著孕婦年齡的增加而上升,以唐氏癥自然發(fā)生率為例,每一千個(gè)新生兒中有一位可能是唐氏癥兒,34歲孕婦的機(jī)率約每三百人中有一位會生出唐氏癥兒。透過醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,可藉由“羊水檢查”及早確認(rèn),以免夫婦在未知的情況下生出缺陷兒。
“羊水檢查”最佳檢查時(shí)間在懷孕16~18周,經(jīng)由超音波的定位及監(jiān)視下,以長針穿刺,經(jīng)腹部、子宮及羊膜抽取少量(約20㏄)的羊水檢查胎兒染色體是否正常,大約3~4周即可知道結(jié)果。
要注意的是,并不是每一個(gè)孕婦都需要接受上述的檢查;只有當(dāng)她的胎兒產(chǎn)生先天異常的機(jī)率,大于羊膜穿刺的合并癥發(fā)生率時(shí),才值得接受這些檢查。如果只是想預(yù)知胎兒性別,那就不符合檢查的原意了。而孕婦在接受采樣之前,也需對各項(xiàng)檢查的目的、安全性、成功機(jī)率及合并癥等有充分了解,如此才能去除不必要的心理障礙。
所謂羊水穿刺術(shù),是將懷孕中所產(chǎn)生的羊水,經(jīng)由一種簡單的儀器,在無菌下抽出若干毫升,加以化驗(yàn),以判斷胎兒健康情況。這種手術(shù),最好在懷孕 15~16周進(jìn)行。太早,羊水不夠多,抽取標(biāo)本困難,容易傷及胎兒;太晚,胎兒已發(fā)育成形,如此時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,不適于繼續(xù)懷孕,需施行終止懷孕手術(shù)時(shí),會使操作困難,也增加母體的危險(xiǎn)性。
羊水穿刺技術(shù)要點(diǎn)
1、對孕期合適孕婦,采用B超探查確定腹部穿刺點(diǎn)(羊水多且無胎兒肢體處),或在B超監(jiān)測下實(shí)施穿刺;
2、穿刺羊水前,可讓孕婦臥床連續(xù)翻轉(zhuǎn)五次體位,使子宮內(nèi)羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮起來,方便穿刺抽取更多的胎兒細(xì)胞。
3、 使用穿刺包按無菌要求消毒穿刺點(diǎn),鋪洞巾,用穿刺針頭穿刺,緩緩抽取10-20毫升羊水,沿管壁緩緩注入無菌離心管,用無菌封口封好;
4、 常規(guī)離心,無菌條件下打開封口,棄上清液,留1毫升左右羊水混勻細(xì)胞沉淀物成細(xì)胞懸液用于基因測試或細(xì)胞培養(yǎng);
5、將上述用于基因測試的細(xì)胞懸液1毫升裝到準(zhǔn)備好的1.5毫升無菌封口塑料離心瓶內(nèi);密封后連同孕婦的詳細(xì)檢測記錄資料一起加上冰袋封好送往測試單位(或用特快專遞郵寄),測試單位收到后會留檔并做基因測試(收費(fèi)項(xiàng)目)。
6、用于細(xì)胞培養(yǎng)則將懸液均勻分配到準(zhǔn)備好的培養(yǎng)瓶內(nèi),無菌封口后置二氧化碳培養(yǎng)箱培養(yǎng);每隔幾天用倒置顯微鏡觀察生長情況,根據(jù)需要更換部分培養(yǎng)基;培養(yǎng)15-20天,當(dāng)細(xì)胞鋪滿瓶壁時(shí),可收獲細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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