指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院產(chǎn)科 李志云護(hù)士長(zhǎng)

寶寶吃飽了嗎？奶水不夠怎么辦？奶脹了怎么辦？哺乳時(shí)乳頭疼痛、乳頭皸裂怎么辦……在母乳喂養(yǎng)的過程中，不少新手媽媽總是會(huì)遇到各種困惑，這些常見的問題該如何解決？

◆寶寶是否吃飽，關(guān)鍵看這幾點(diǎn)

新生兒一次要吃多少？一天要喂幾次？ 睡1小時(shí)就醒，醒來就要吃，是奶水不夠嗎？ ……

想知道寶寶有沒吃飽，我們先來看看寶寶的胃容量究竟有多大：寶寶在剛出生的時(shí)候，胃容量是非常小的，如一個(gè)櫻桃大小，大概只有5-7ml左右，到了第三天，寶寶的胃長(zhǎng)大到如一個(gè)核桃大小，胃容量大概是22-27ml左右，一個(gè)月左右時(shí)，寶寶的胃已經(jīng)長(zhǎng)大到如一只雞蛋大小，胃容量大概是80-150ml左右。

那么，如何判斷小寶寶是否已經(jīng)吃飽奶了呢？主要看這幾點(diǎn)：

◇大小便量及顏色

寶寶一般于生后3-4天排完胎糞后，大便顏色慢慢地由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色，母乳充足的情況下，這個(gè)時(shí)候?qū)殞毭刻炜膳疟?-5次或更多；小便的量在寶寶出生后會(huì)隨著日齡逐漸地增加，一般一周后每天至少有6次及以上的中等濕尿片（約3湯匙水量），尿?yàn)闊o色或淡黃色，但如果寶寶的尿液顏色較深，或者是有異味，則有可能是吃奶量不夠，在適當(dāng)增加吃奶后再觀察，如果仍是沒改善，則需及時(shí)就診，以排除其他疾病的可能。

◇狀態(tài)

寶寶吃飽后，會(huì)有滿足感，臉色紅潤(rùn)，肌膚緊繃，顯得機(jī)靈活潑，清醒狀態(tài)下能夠很好地與家長(zhǎng)互動(dòng)，吃飽后能安靜地睡上一段時(shí)間，一般為1-3小時(shí)不等。

◇體重增長(zhǎng)情況

寶寶在剛出生的時(shí)候，可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)生理性體重下降的情況，但一般來說，生理性體重下降常不超過出生體重的7%，且常在出生10天就能恢復(fù)至出生時(shí)的體重，隨后每周的體重增加在150-250g之間，到3-4月齡時(shí)，寶寶體重通?？梢赃_(dá)到出生體重的2倍。

◆奶水少/過多怎么辦？

許多新媽媽放棄母乳或者添加奶粉，主要原因是她認(rèn)為“奶不夠”，但實(shí)際上，奶水夠不夠，主要要看孩子是否吃夠了，想讓乳汁分泌得充足一些，新媽媽需要注意以下幾點(diǎn)：

1、增加哺乳的次數(shù)，對(duì)新生寶寶來說，最好能保證每天有至少8-12次的有效哺乳。

2、掌握正確的哺乳姿勢(shì)、含接姿勢(shì)，做到有效吸吮。

3、兩側(cè)乳房交替哺乳兩次，配合按摩擠壓乳房。

4、促進(jìn)泌乳要注意保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，盡量保持良好的情緒。

5、鼓勵(lì)母親繼續(xù)在哺乳后或者兩次哺乳間用電動(dòng)吸乳器吸乳。

6、必須加奶時(shí)采用輔助哺乳器進(jìn)行乳旁加奶，或使用杯、手指喂奶或輔助哺乳管。

同樣道理，如果乳房刺激過度、過度排空，那么，就可導(dǎo)致乳汁生成過多。害怕堵奶的心理使得多數(shù)寶媽在親喂后將多余乳汁擠出，從而導(dǎo)致了惡性循環(huán)，產(chǎn)奶過多。所以，對(duì)奶水過多的媽媽來說，要注意做到按需哺乳，避免過度排空乳房，以舒適為度，非必要不吸奶/擠奶，同時(shí)注意減少流質(zhì)飲食。

◆奶脹怎么辦？

產(chǎn)后奶脹分為生理性乳脹和乳汁淤積。生理性乳脹，顧名思義，就是正常脹奶的過程，常見于自然分娩第二天或剖腹產(chǎn)第三天開始出現(xiàn)的由于大量淋巴液、血液積聚到乳房引起的乳房墜脹感，大多數(shù)是因?yàn)殚_奶太晚，或者是在分娩最初幾天沒有讓嬰兒做到頻繁有效的吸吮（即24小時(shí)吸吮8-12次）有關(guān)。因此，如果分娩后能讓寶寶早一點(diǎn)與媽媽接觸，并在出生后30-60分鐘內(nèi)就開始頻繁有效地吸吮母乳，那么就可以減輕生理性乳脹發(fā)生的概率，如果是因母嬰分離、乳頭凹陷等原因?qū)е聦殞殶o法直接吸乳時(shí)，媽媽可以用手?jǐn)D奶或者使用醫(yī)用級(jí)別的吸奶器吸出乳汁。生理性乳脹期在充分吸吮之余也可用冷毛巾、卷心菜、蒲公英、退熱貼等，對(duì)乳房進(jìn)行冷敷以緩解脹痛的不適感，冷敷時(shí)需注意避開乳頭和乳暈的部位。

通常情況下，只要分娩后做到按需哺乳，非必要不隨意添加配方奶，寶媽們不會(huì)發(fā)生乳汁淤積。寶寶是世界上最好的、最溫柔的吸乳器，當(dāng)發(fā)生乳房脹痛、局部有硬結(jié)時(shí)，讓饑餓的寶寶吸吮，下巴對(duì)著硬結(jié)部位，做到含接姿勢(shì)正確、深含乳，多數(shù)情況可以迎刃而解。如果經(jīng)過多次嘗試仍無法解決乳脹乳汁淤積問題，建議找專業(yè)人士協(xié)助解決。

◆哺乳時(shí)乳頭疼痛、皸裂

哺乳時(shí)乳頭疼痛、皸裂，多與嬰兒含接姿勢(shì)不當(dāng)、嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)失調(diào)有關(guān)。因此，哺乳時(shí)出現(xiàn)有乳頭疼痛、皸裂時(shí)，要先評(píng)估下寶寶的口腔及含接姿勢(shì)，看看寶寶有無因舌系帶過緊或高腭弓而影響到銜乳。另外，寶寶吸吮乳房和吸吮奶瓶時(shí)，舌的運(yùn)動(dòng)是不同的，用奶瓶喂養(yǎng)后，寶寶可能會(huì)因乳頭混淆而造成用錯(cuò)誤的方式去吸吮媽媽的乳房，從而導(dǎo)致乳母乳頭疼痛。

正確的含接姿勢(shì)是寶寶的下頰貼在乳房上，嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在嘴中，含接好了可看到寶寶的嘴唇呈魚唇樣外翻，上方的乳暈露出比下方多，寶寶有慢而深的吸吮，有時(shí)還能聽到他的吞咽聲。

◆乳頭凹陷或扁平

乳頭內(nèi)陷，是指女性的乳頭沒有突出在乳暈的平面或凹陷入平面以下呈火山口狀，多是由于先天性乳房發(fā)育不良所致，它不僅影響乳房的外觀，影響了日后的哺乳，甚至還可以引起感染等疾病。有乳頭凹陷或扁平的孕媽媽，可以先到醫(yī)院評(píng)估下乳房的情況，看看乳暈的延展性及乳頭凹陷的程度。

懷孕后，由于體內(nèi)雌孕激素的增多，乳房的腺管腺泡開始發(fā)育，乳房增大變軟，同時(shí)乳暈著色，乳頭也易勃起。寶媽們要堅(jiān)信每個(gè)媽媽的乳房都是為自己寶寶標(biāo)配的，對(duì)于一些程度較輕的凹陷或扁平，可以不必特殊處理，分娩后做到“三早”（即早接觸、早吸吮、早開奶），寶寶很自然就能良好含接吸吮乳汁。個(gè)別特殊情況也可以借助乳頭矯正器或乳盾、吸奶器等輔助工具哺乳。